Urolithiasis នៅក្នុងឆ្មានិងឆ្កែ

Urolithiasis (UCD) គឺជាជំងឺមួយដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយការបង្កើតថ្ម (calculi) នៅក្នុងសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធទឹកនោម – នៅក្នុងតម្រងនោម និងប្លោកនោម។

រោគសញ្ញាទូទៅបំផុត

Urolithiasis អាចមានរោគសញ្ញាក្នុងរយៈពេលយូរ។ សត្វមិនបង្ហាញពីការថប់បារម្ភទេវាមានទឹកនោមធម្មតា។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅចំណុចមួយ រោគសញ្ញាដូចជា៖

• ពិបាកនោម។ ឆ្មាអង្គុយនៅលើថាសយូរហើយជាលទ្ធផលមិនមានទឹកនោមទាល់តែសោះឬពីរបីដំណក់ពួកគេអាចបដិសេធមិនទៅបង្គន់នៅក្នុងថាសហើយរកមើលកន្លែងផ្សេងទៀតសម្រាប់បង្គន់។ សត្វឆ្កែក៏អង្គុយចុះ ឬលើកជើងរបស់ពួកគេយូរដែរ ជារឿយៗគ្មានប្រយោជន៍អ្វីឡើយ។
• ឥរិយាបថតានតឹងខុសពីធម្មជាតិនៅពេលបត់ជើងតូច;
• បង្កើនការថប់បារម្ភ, សំលេង, ការឈ្លានពាន, ការលិត perineal;
• ឈាមនៅក្នុងទឹកនោម;
• ពេលខ្លះបន្ទាប់ពីការបត់ជើងតូច អ្នកអាចរកឃើញខ្សាច់ ឬគ្រួសតូចៗ។
• ការជម្រុញញឹកញាប់ដើម្បីទៅបង្គន់, ផ្នែកតូចឬមិនមានទឹកនោមទាល់តែសោះ;
• ឈឺពោះនៅក្នុងតំបន់នៃប្លោកនោមឬតម្រងនោម;
• ថយចុះឬខ្វះចំណង់អាហារ។

រោគសញ្ញាទាំងនេះអាចជាសញ្ញានៃជំងឺផ្សេងទៀតដូច្នេះវាជាការចាំបាច់ដើម្បីអនុវត្តនីតិវិធីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

គ្រោះថ្នាក់ ICD

តើអ្វីទៅជា urolithiasis គ្រោះថ្នាក់? គ្រួសក្នុងតម្រងនោមអាចស្នាក់នៅបានយូរ ហើយមិនធ្វើឱ្យខ្លួនឯងមានអារម្មណ៍ទាល់តែសោះ។ ជួនកាលពួកវាគឺជាការរកឃើញដោយចៃដន្យនៅពេលដែលសត្វត្រូវបានថតកាំរស្មីអ៊ិចដោយសារតែជំងឺមួយផ្សេងទៀតឬអំឡុងពេលវះកាត់។ គ្រោះថ្នាក់ចម្បងកើតឡើងនៅពេលដែល calculus ចូលទៅក្នុង ureters - សរីរាង្គប្រហោងតូចចង្អៀត ដែលតាមរយៈទឹកនោមពីតម្រងនោមចូលទៅក្នុងប្លោកនោម។ ដុំថ្មអាចបង្កើតការស្ទះផ្នែកខ្លះ ឬពេញលេញនៃបង្ហួរនោម។ នៅក្នុងករណីនៃការស្ទះពេញលេញនៅក្នុងសត្វមួយ, រោគសញ្ញាវិវត្តយ៉ាងលឿន។ ទឹកនោមមិនអាចឆ្លងកាត់បាន ប៉ុន្តែនៅតែបន្តកើតមាន hydronephrosis កើតឡើង ហើយតម្រងនោមអាចនឹងស្លាប់។ ការខូចតំរងនោមស្រួចស្រាវមានការវិវឌ្ឍន៍ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការកើនឡើងនៃ creatinine, អ៊ុយ, ប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងឈាមដែលជាគ្រោះថ្នាក់ដល់សត្វឆ្មានិងសត្វឆ្កែ។ ជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលា ប្រតិបត្តិការមួយត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីយកដុំថ្មចេញ ហើយដាក់ stent នៅក្នុងបង្ហួរនោម។ នៅពេលដែលថ្មបង្កើតនៅក្នុងប្លោកនោម វាមិនគួរឱ្យខ្លាចតិចជាងនេះទេ។ នៅក្នុងសត្វឆ្មា និងឈ្មោល បង្ហួរនោមវែង និងស្តើង និងគ្រួសតូចៗ ឬខ្សាច់ដែលមានស្លេស កោសិកាឈាមស ជាប់គាំងនៅក្នុងវា។ ដូច្នោះហើយ ម្តងទៀត ការស្ទះ និងការហូរចេញនៃប្លោកនោមកើតឡើង ប៉ុន្តែតម្រងនោមបន្ទាប់មក "មិនដឹង" អំពីរឿងនេះ ដោយបន្តផលិតសារធាតុរាវ និងការខូចខាតតម្រងនោមស្រួចស្រាវកើតឡើងម្តងទៀត។ នៅក្នុងឆ្មា និងឆ្កេញី បង្ហួរនោមជាធម្មតាមិនស្ទះទេ។ ថ្មតូចៗ និងខ្សាច់ត្រូវបានឆ្លងកាត់ក្នុងពេលបត់ជើងតូច ប៉ុន្តែអាចមានគ្រួសធំនៅក្នុងប្លោកនោម។ ថ្មធ្វើឱ្យរបួសប្លោកនោម និងបង្ហួរនោម បណ្តាលឱ្យខូចខាត ហូរឈាម រលាកធ្ងន់ធ្ងរ ហើយថែមទាំងអាចដុះចូលទៅក្នុងភ្នាសរំអិលទៀតផង។ តាមធម្មជាតិ ដំណើរការទាំងអស់នេះត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ។

 មូលហេតុនៃ ICD

មានកត្តាជាច្រើនសម្រាប់ការកើតឡើងនៃ urolithiasis:

• របបអាហារខុស។
• ការរំលោភលើការផ្លាស់ប្តូរសារធាតុរ៉ែ និងទឹកនៅក្នុងខ្លួន។
• ជំងឺឆ្លងនៃប្រព័ន្ធទឹកនោម។ មូលហេតុចម្បងមួយនៃ urolithiasis នៅក្នុងសត្វឆ្កែ។
• ការទទួលទានសារធាតុរាវទាប។ ជាលទ្ធផល គ្រីស្តាល់បង្កើតនៅក្នុងទឹកនោមដែលមានកំហាប់ខ្ពស់។
• ការបន្សាបហ្សែន។
• ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃប្រព័ន្ធ excretory ។
• ភាពតានតឹង។
• សកម្មភាពទាប។
• លើសទម្ងន់។
• ការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើតនៃប្រព័ន្ធទឹកនោម។

ប្រភេទនៃគ្រីស្តាល់

យោងតាមសមាសភាពនិងប្រភពដើមរបស់ពួកគេគ្រីស្តាល់មានប្រភេទផ្សេងៗគ្នា។ គួរកត់សម្គាល់ថាថ្មធំ ៗ អាចមានប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃគ្រីស្តាល់កោសិកាឈាមប្លោកនោម epithelium ទឹករំអិលនិងសារធាតុផ្សេងៗទៀត។

• Struvites គឺជាប្រភេទគ្រីស្តាល់រលាយ ដែលពួកវាជារឿងធម្មតាបំផុត។ ពួកវាត្រូវបានបង្កើតឡើងជាចម្បងនៅក្នុងទឹកនោមអាល់កាឡាំង មានរាងមូលរលោង និងមានពណ៌ស។

•  Oxalates គឺជាប្រភេទមិនរលាយ។ Radiopaque calculi មានគែម និងជ្រុងមុតស្រួច និងមានពណ៌ត្នោត។ បង្កើតឡើងជាចម្បងនៅក្នុងទឹកនោមអាស៊ីត។ ថ្មបែបនេះអាចត្រូវបានរារាំងតែប៉ុណ្ណោះ។

•  Urates ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងទឹកនោមដែលមានជាតិអាស៊ីត។ ការរកឃើញនៃថ្មប្រភេទនេះគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ ហើយការស៊ើបអង្កេតបន្ថែមទៀតត្រូវបានធានា ដោយសារបញ្ហានេះជារឿយៗត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងប្រព័ន្ធ portosystemic shunt នៅក្នុងសត្វឆ្កែ។ ពួកវាមើលទៅដូចជាគ្រាប់ខ្សាច់ និងគ្រួសពណ៌លឿង ឬពណ៌ត្នោត។

• Cystins គឺជាថ្មដែលកើតឡើងដោយសារតែ cystinuria (ការស្រូបយកអាស៊ីតអាមីណូខ្សោយ) ។ ទម្រង់មិនទៀងទាត់ មានពណ៌លឿង ឬស។ ជំងឺនេះបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងជាញឹកញាប់ចំពោះមនុស្សចាស់ (លើសពី 5 ឆ្នាំ) ។ 

1 - struvite 2 - oxalate 3 - urate 4 - cystine

វិនិច្ឆ័យ

វាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើការសិក្សារោគវិនិច្ឆ័យឱ្យបានទាន់ពេលវេលា។

• ការវិភាគទឹកនោមទូទៅ។ មានតែគំរូថ្មីប៉ុណ្ណោះដែលគួរតែត្រូវបានដាក់ជូនសម្រាប់ការសាកល្បង។ ទឹកនោមដែលបានឈរសូម្បីតែពីរបីម៉ោងគឺមិនសមរម្យសម្រាប់ការវិភាគទៀតទេ ចាប់តាំងពីគ្រីស្តាល់មិនពិត precipitate នៅក្នុងវារៀងគ្នា សត្វអាចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុស។ 
• គ្លីនិកទូទៅ ការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមី ដើម្បីរកមើលការខ្សោយតំរងនោម។ ដូចគ្នានេះផងដែរសម្រាប់ការរកឃើញដំបូងនៃជំងឺតម្រងនោម, ទឹកនោមត្រូវបានគេយកសម្រាប់សមាមាត្រនៃប្រូតេអ៊ីន / creatinine និងឈាមសម្រាប់ SDMA ។
• កាំរស្មីអ៊ិច។ ជួយមើល uroliths កម្រិតពណ៌។
• អ៊ុលត្រាសោន។ ចាំបាច់សម្រាប់ការមើលឃើញនៃការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធនៅក្នុងតម្រងនោម, ureters, ប្លោកនោម។ ជាធម្មតា ureters មិនអាចមើលឃើញនៅលើអ៊ុលត្រាសោនទេ។ ការសិក្សាត្រូវតែត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងប្លោកនោមពេញលេញ។
• វប្បធម៌បាក់តេរីនៃទឹកនោមជាមួយនឹងការជំនួសសម្រាប់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ វាចាំបាច់ក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណការឆ្លងមេរោគនិងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ។ នៅក្នុងឆ្មា និងសត្វឆ្កែ ទឹកនោមត្រូវបានយកដោយ cystocentesis ដើម្បីជៀសវាងការចម្លងរោគ - តាមរយៈការវាយជញ្ជាំងពោះដោយប្រើម្ជុលសឺរាុំងក្រោមការគ្រប់គ្រងរបស់ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាអ៊ុលត្រាសោន។ កុំបារម្ភ សត្វងាយទ្រាំនឹងនីតិវិធីនេះ។
• ការវិភាគវិសាលគមនៃ uroliths ។ វាត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីការស្រង់ចេញពីសត្វវាចាំបាច់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវនៃសមាសភាពនៃថ្មសម្រាប់ជម្រើសនៃវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលបន្ថែមទៀតនិងការការពារការបង្កើតថ្មថ្មី។

ការព្យាបាល

ការព្យាបាលគឺសំដៅលុបបំបាត់មូលហេតុនៃ urolithiasis និងរោគសញ្ញារបស់វា។ លាបថ្នាំ hemostatic, antispasmodics, antimicrobials ប្រសិនបើចាំបាច់ ការព្យាបាលដោយ infusor និង diuresis បង្ខំ។ ការ​បូម​ប្លោកនោម​ជាមួយ​នឹង​ការ​ស្ទះ​បំពង់​បង្ហួរ​នោម ក្នុងករណី​ខ្លះ ការ​លាង​សម្អាត និង​ការ​បញ្ចូល​ថ្នាំ​តាម​សរសៃ។ ចំពោះសត្វឆ្មាដែលមានការទប់នោម វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការផ្តល់ជំនួយជារោគសញ្ញាជាមួយនឹងការបញ្ចេញចោលនូវសរីរាង្គនោម។ ដើម្បីធ្វើដូច្នេះ ការបូមត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន បែហោងធ្មែញប្លោកនោមត្រូវបានលាងសម្អាត នីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តជាទៀងទាត់ - រហូតដល់ឆ្មាចាប់ផ្តើមទៅបង្គន់ដោយខ្លួនឯង។ កំឡុងពេលព្យាបាលដោយការវះកាត់ គ្រួសត្រូវបានយកចេញពីបំពង់បង្ហួរនោម ប្លោកនោម ឬបង្ហួរនោម។ ជួនកាល​ត្រូវ​ដក​ក្រលៀន​ដែល​ខូច​ចេញ។ ដូចគ្នានេះផងដែរជាមួយនឹងការស្ទះបង្ហួរនោមឬជាមួយនឹងការស្ទះធ្ងន់ធ្ងរ urethrostomy ត្រូវបានអនុវត្ត។ ជាការពិតណាស់ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលវះកាត់ សត្វនឹងត្រូវការការថែទាំពិសេស៖ ពាក់កអាវការពារ ឬភួយ ដេរប៉ាក់ លេបថ្នាំ ជារឿយៗតម្រូវឱ្យស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យពេញម៉ោង ក្រោមការត្រួតពិនិត្យពីពេទ្យសត្វ។ ជាទូទៅចំពោះការព្យាបាលតាមបែបព្យាបាល និងវះកាត់គឺការតែងតាំងរបបអាហារឯកទេស - អាហារស្ងួត និងសើមដែលត្រូវបានរចនាឡើងសម្រាប់ទាំងឆ្មា និងឆ្កែ និងថ្នាំផ្សេងទៀតដែលកំណត់ដោយពេទ្យសត្វ។ ការព្យាបាលដោយខ្លួនឯងនៃសត្វនៅក្នុងករណីណាមួយមិនគួរមាន។

ការបង្ការ

សម្រាប់ការបង្ការ ផ្តល់ឱ្យសត្វនូវលំហាត់ត្រឹមត្រូវ រៀបចំអាហារូបត្ថម្ភឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ ត្រូវប្រាកដថាសត្វចិញ្ចឹមរបស់អ្នកទទួលបានសំណើមគ្រប់គ្រាន់។ ព្យាយាមដាក់ធុងទឹកជាច្រើននៅក្នុងផ្ទះល្វែង ឆ្មាជាញឹកញាប់មិនចូលចិត្តផឹកពីចានមួយនៅជាប់អាហាររបស់ពួកគេ។ ដូចគ្នានេះផងដែរបន្ថែមពីលើ croquettes បន្ថែមថង់ឬpâtéទៅក្នុងរបបអាហាររបស់អ្នក។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើអាហារសើមនិងស្ងួតពីក្រុមហ៊ុនផលិតដូចគ្នា។ ហើយជាការពិត ពិនិត្យជាទៀងទាត់ជាមួយពេទ្យសត្វ ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកដឹងថាសត្វចិញ្ចឹមងាយនឹងកើតជំងឺ urolithiasis។