ជំងឺខ្សោយតំរងនោមអណ្តើក (TR), រលាកសរសៃប្រសាទ

មានរោគសញ្ញា: អកម្ម, ការបដិសេធមិនបរិភោគ, ឈាមនៅក្រោមចាននៅលើ plastron, គ្មានអំបិលក្នុងទឹកនោម អណ្តើក។៖ ដីច្រើនដង ការព្យាបាល៖ រោគសញ្ញាត្រូវបានគេឃើញនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយ នៅពេលដែលវាយឺតពេលក្នុងការព្យាបាល

មូលហេតុ៖

លក្ខខណ្ឌដែលរួមចំណែកដល់ការខ្សោយតម្រងនោម (កម្រិតអាស៊ីតអ៊ុយរិកកើនឡើង)៖

• ការខះជាតិទឹក (រដូវរងារនៅក្រោមថ្ម),
• ការផ្តល់អាហារមិនត្រឹមត្រូវ - ប្រូតេអ៊ីនលើស (ការផ្តល់អាហារដល់សាច់ នំបុ័ង ។ល។) មាតិកាប្រូតេអ៊ីនខ្ពស់នៅក្នុងចំណី។
• ការថែទាំរយៈពេលវែងនៅសីតុណ្ហភាពទាប (នៅលើឥដ្ឋ),
• កង្វះវីតាមីន A ឬលើសរបស់វា;
• អតុល្យភាពនៃជាតិកាល់ស្យូម/ផូស្វ័រ (ការណែនាំថ្នាំដែលមិនស័ក្តិសមសម្រាប់អណ្តើក ឬថ្នាំគ្រាប់កាល់ស្យូមមិនត្រឹមត្រូវ)
• ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ nephrotoxic,
• ការឆ្លងមេរោគផ្សេងៗនៃបំពង់ទឹកនោមនិង cloaca ។ ជំងឺនេះច្រើនតែកើតមានលើអណ្តើកដី ហើយកម្រកើតមានចំពោះសត្វក្នុងទឹកណាស់។

កត្តាមិនអំណោយផលទាំងអស់នេះបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរបំផ្លិចបំផ្លាញនៅក្នុង epithelium តំរងនោមដែលនាំឱ្យមានមុខងារខ្សោយតំរងនោម - ផូស្វាតចាប់ផ្តើមកកកុញនៅក្នុងខ្លួនហើយកម្រិតកាល់ស្យូមធ្លាក់ចុះសមាមាត្រនៃជាតិកាល់ស្យូមទៅផូស្វ័រផ្លាស់ប្តូរពី 3 ទៅ 1 ផ្ទុយពីនេះ។ 

មានហេតុផលជាច្រើនសម្រាប់ជំងឺសរសៃប្រសាទនៅក្នុងសត្វល្មូន ប៉ុន្តែជាពិសេសនៅក្នុងអណ្តើកអាស៊ីកណ្តាល នេះច្រើនតែជាប់ទាក់ទងនឹងការខះជាតិទឹកយូរ កង្វះវីតាមីន A ការថែទាំយូរនៅសីតុណ្ហភាពទាប ប្រូតេអ៊ីនលើសក្នុងរបបអាហារ និងការចិញ្ចឹមរុក្ខជាតិដូចខាងក្រោមៈ ផ្កាខាត់ណាខៀវ និងផ្កាខាត់ណាខៀវ ដំឡូងបារាំង សណ្តែកសៀង (រួមទាំង) ម្នាស់។ វាក៏កើតឡើងជាញឹកញាប់ផងដែរ បន្ទាប់ពីយើងហៅវាថា "ការសម្ងំដោយឯកឯង" (ការលាក់ខ្លួនដោយឯកឯង គ្មានការគ្រប់គ្រង - និយាយម្យ៉ាងទៀតនៅពីក្រោយទូទឹកកក ឬនៅក្រោមវិទ្យុសកម្ម)៖ អាស៊ីតអ៊ុយរិកនៅតែបន្តបង្កើត ប៉ុន្តែមិនត្រូវបានបញ្ចេញចេញ ដែលនាំឱ្យខ្សោយតម្រងនោម។ (ទឹកនោមមិនរលាយរារាំងបំពង់តំរងនោម) ។

រោគសញ្ញា

ការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ (ARF) និងការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ (CRF) ។ វេជ្ជបណ្ឌិតនៅឯការណាត់ជួបជាធម្មតាធ្វើការវិនិច្ឆ័យដោយសន្មតថា: ជំងឺតម្រងនោមស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃ (មិនត្រូវបានកំណត់ឱ្យកាន់តែជិតស្និទ្ធ) ។ នៅពេលដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងនោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយត្រូវបានធ្វើឡើងរួចហើយ។ ភាពខុសគ្នាគឺស្ថិតនៅក្នុងដំណើរនៃជំងឺ សញ្ញាខាងក្រៅ លទ្ធផលតេស្ត និងវិធីសាស្ត្រព្យាបាល។

ប្រសិនបើអណ្តើកអាស៊ីកណ្តាលមានដំណើរការស្រួចស្រាវ នោះវាទំនងជាខ្សោះជាតិទឹក វានឹងមិនមានចំណង់អាហារទេ ប៉ុន្តែវាអាចស្រេកទឹកបាន។ វា​អាច​នឹង​ឆ្លងកាត់​ទឹកនោម ប៉ុន្តែ​វា​នឹង​មិន​មាន​អំបិល​អាស៊ីត​អ៊ុយ​រិ​ក​ទេ (“បិទភ្ជាប់​ពណ៌​ស”)។ សំបកនឹងមិនចាំបាច់ត្រូវបានបន្ទន់ទេ។ នៅក្នុងដំណើរការរ៉ាំរ៉ៃ វាក៏នឹងមានការខ្វះចំណង់អាហារផងដែរ ដែលភាគច្រើនទំនងជាអវត្តមានពេញលេញនៃការនោម ហើយការខះជាតិទឹកអាចត្រូវបានជំនួសដោយការហើម។ សំបករបស់អណ្តើកនៅក្នុងដំណើរការរ៉ាំរ៉ៃទំនងជានឹងទន់ (ភាពលេចធ្លោនៃដំណើរការនៃការរំខានយ៉ាងច្បាស់នៅក្នុងការរំលាយអាហារសារធាតុរ៉ែនឹងបណ្តាលឱ្យជំងឺនេះបង្ហាញរាងវានៅក្នុងទម្រង់នៃបញ្ហាដែលត្រូវបានគេហៅថា "rickets" នៅក្នុងមនុស្សសាមញ្ញ) . អវយវៈខាងក្រោយ ជាមួយនឹងភាពប្រែប្រួលដែលបានរក្សាទុក ស្ទើរតែមិនធ្វើចលនា ហើយដោយសារតែភាពទន់ខ្សោយ ហើម និងដំណើរការនៃ "សំណឹក" នៃជាលិកាឆ្អឹង វាអាចមើលទៅខាងក្រៅហាក់ដូចជាថាពួកគេមិនមានឆ្អឹងទាល់តែសោះ (ឆ្អឹងមិនបានទៅណាទេ, ពួកគេនៅនឹងកន្លែង) ។ នៅដំណាក់កាលស្ថានីយ (ចុងក្រោយ - "ចំណុចនៃការត្រឡប់មកវិញ") ការហូរឈាមកើតឡើងនៅក្រោមខែល plastron (សូមមើលរូបថត) ហើយខែលខ្លួនឯងអាចត្រូវបានយកចេញបានយ៉ាងងាយស្រួល (តាមន័យត្រង់) ។ ទាក់ទងនឹងក្លិន៖ នេះគឺជាប្រធានបទ ប៉ុន្តែអ្នកបម្រើដ៏រាបទាបរបស់អ្នកជឿថា អ្នកដែលធ្វើការជាមួយនឹងក្រពេញក្រលៀនស្ថានីយ ច្បាស់ជាបានធុំក្លិនលក្ខណៈពីសត្វបែបនេះ ហើយនឹងមិនដែលច្រឡំវាជាមួយអ្នកដទៃឡើយ។

រោគសញ្ញា:

• អណ្តើកមានទម្ងន់លើស ឬទម្ងន់ធម្មតា ហើយជាធម្មតាបដិសេធអាហារ។
• ក្អួតអាចកើតឡើង - រោគសញ្ញាដ៏កម្រនៅក្នុងអណ្តើក;
• អណ្តើកមានក្លិនលាមក និងទឹកនោមខ្លាំង។
• អវយវៈខាងក្រោយហើម ប្រហែលជាផ្នែកខាងមុខ។ ស្បែកក្លាយជាថ្លាស្ទើរតែ;
• នៅក្រោមខែលរបស់ plastron ភាពប្រែប្រួលនៃអង្គធាតុរាវគឺគួរឱ្យកត់សម្គាល់ (ជាធម្មតាដោយគ្មានសារធាតុបន្ថែមឈាម);
• រោគសញ្ញាដែលអាចកើតមាននៃ hypovitaminosis A;
• រោគសញ្ញាដែលអាចកើតមាននៃជំងឺ osteomalacia;
• កអាចហើមនៅក្នុងអណ្តើកដី;
• មិនមានអំបិលនៅក្នុងទឹកនោមទេ។

អណ្តើក​ឈប់​ស៊ី​វារ មិន​បើក​ភ្នែក​បានល្អ អាច​បើក និង​បិទ​មាត់​បាន​ទៀងទាត់​។ នៅក្នុងការខ្សោយតំរងនោមដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺ nephrocalcinosis (កម្រិតកាល់ស្យូមប្លាស្មាខ្ពស់រហូតដល់ 20 ទៅ 40 mg/dl) ការចាក់បន្ថែមអំបិលកាល់ស្យូមនឹងបណ្តាលឱ្យអណ្តើកស្លាប់។ នៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការខ្សោយតំរងនោម ដំណើរការទាំងអស់រីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ការរីកលូតលាស់នៃភាពស្លេកស្លាំង, រោគសញ្ញាឬសដូងបាត, ដំណើរការ osteomalacia នាំទៅដល់ការបំបែកនៃបន្ទះឆ្អឹងនៅតាមបណ្តោយថ្នេរនិងការធ្លាក់ចេញពីបន្ទះ horny ។ មូលហេតុនៃការស្លាប់ជាធម្មតាគឺ ហើមសួត រលាកស្រោមបេះដូង ឬរលាកខួរក្បាល។ អណ្តើកនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយអាចរស់នៅបាន 5-10 ថ្ងៃ។

ការគ្រប់គ្រងជីវគីមីនៃឈាមនៅក្នុងសត្វដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលរៀងរាល់ 7-14 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីស្ថេរភាពនៃស្ថានភាពរៀងរាល់ 2-6 ខែម្តងដើម្បីតាមដានស្ថានភាពនៃតម្រងនោមនិងកែតម្រូវការព្យាបាល។ PN បង្ហាញខ្លួនវានៅពេលដែល 70% នៃ nephrons ស្លាប់ ពោលគឺមានតែ 30% នៃជាលិកាតំរងនោមដែលដំណើរការធម្មតា។ នេះមានន័យថាវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការព្យាបាលជំងឺទាំងស្រុងហើយសត្វបែបនេះត្រូវការការត្រួតពិនិត្យនិងការព្យាបាលពេញមួយជីវិត។

យកចិត្តទុកដាក់៖ របបព្យាបាលនៅលើគេហទំព័រអាចជា លែងប្រើ! អណ្តើកអាចមានជំងឺជាច្រើនក្នុងពេលតែមួយ ហើយជំងឺជាច្រើនពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយគ្មានការធ្វើតេស្ត និងការពិនិត្យដោយពេទ្យសត្វ ដូច្នេះមុននឹងចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដោយខ្លួនឯង សូមទាក់ទងគ្លីនិកពេទ្យសត្វជាមួយពេទ្យសត្វដែលជឿទុកចិត្ត ឬអ្នកប្រឹក្សាពេទ្យសត្វរបស់យើងនៅលើវេទិកា។

ការព្យាបាល:

“ការព្យាបាលសម្រាប់ដំណើរការស្រួចស្រាវ និងរ៉ាំរ៉ៃនឹងខុសគ្នា។ វាស្មុគស្មាញណាស់ ពហុដំណាក់កាល និងទាមទារឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យជាប្រព័ន្ធតាមរយៈការវិភាគ - នេះធ្វើឱ្យវាចាំបាច់ដើម្បីផ្ទេរស្ថានភាពទៅក្នុងដៃរបស់ពេទ្យសត្វ។ ជាធម្មតា ការព្យាបាលដោយ infusion, corticosteroids, ការបំពេញបន្ថែមនៃវីតាមីន និងកាល់ស្យូម, furosemide ក្នុងដំណើរការរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា, នៅក្នុងវត្តមាននៃការចង្អុលបង្ហាញដោយផ្ទាល់, ការបញ្ចូលឈាមអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ថ្នាំ Antigout ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាផងដែរ។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ប៉ុន្តែមិនតែងតែទេ។ ដូចគ្នានេះដែរត្រូវបានអនុវត្តចំពោះ Solcoseryl ជាមួយ Dicinon: យើងអនុវត្តការព្យាបាលដោយជោគជ័យដោយគ្មានថ្នាំទាំងពីរនេះ។ ក្នុងករណីដែលការខ្សោយតំរងនោមបានឈានដល់ដំណាក់កាលចុងក្រោយ ឬមិនមានសក្ដានុពលវិជ្ជមានក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលក្នុងរយៈពេល 1,5-2 សប្តាហ៍ អណ្តើកក្លាយជាបេក្ខជនផ្ទាល់សម្រាប់ euthanasia (euthanasia)»។ លោក Kutorov S.

របបព្យាបាលសម្រាប់ PN (ខ្សោយតំរងនោម)៖

1. ដំណោះស្រាយរបស់ Ringer-Locke ឬ Hartman ត្រូវបានចាក់នៅក្រោមស្បែកនៃភ្លៅជារៀងរាល់ថ្ងៃ 20 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាមបន្ថែម 1 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាមនៃអាស៊ីត Ascorbic 5% ទៅក្នុងសឺរាុំង។ ៥-៦ ដង។ ទាំងដំណោះស្រាយរបស់ Ringer ឬសូលុយស្យុងសូដ្យូមក្លរីត 5% រួមជាមួយគ្លុយកូស 6% ក្នុងសមាមាត្រ 0,9 ទៅ 5 នៅក្រោមស្បែកនៃភ្លៅជារៀងរាល់ថ្ងៃ 1 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាមបន្ថែម 1 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាមនៃអាស៊ីត Ascorbic 20% ទៅ។ សឺរាុំង។ ៥-៦ ដង។ ទាំង (ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម) ដំណោះស្រាយរបស់ Ringer ជាមួយគ្លុយកូស 1% ក្នុងសមាមាត្រ 5 ទៅ 5 ឬដំណោះស្រាយរបស់ Ringer-Locke (6-5 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាម) + 1 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាម Furosimide ។ នៅក្រោមស្បែកនៃភ្លៅ, ជារៀងរាល់ថ្ងៃផ្សេងទៀត។ 1 ដង។
2. វីតាមីនស្មុគស្មាញ Eleovit ជាមួយនឹងកង្វះវីតាមីនក្នុងកម្រិត 0,4 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាមម្តងរៀងរាល់ 2 សប្តាហ៍។ 2 ដងប៉ុណ្ណោះ។
3. កាល់ស្យូម borogluconate ត្រូវបានចាក់នៅក្រោមស្បែកនៃភ្លៅជារៀងរាល់ថ្ងៃ (នៅថ្ងៃផ្សេងទៀតជាមួយនឹងចំណុច 1) 0,5 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាមឬកាល់ស្យូម gluconate 1 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាមជាមួយនឹងកង្វះជាតិកាល់ស្យូម។ 5 ការចាក់។
4. [សម្រាប់ការរលាកនៃចុង] Dexafort (0,6 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាម) នៅក្នុងសាច់ដុំណាមួយឬជំនួស Dexamethasone 0,4 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាម 3-4 ថ្ងៃបន្ទាប់មកបន្ថយ 2 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាមរៀងរាល់ 0,1 ថ្ងៃ។ វគ្គសិក្សា ៨ ថ្ងៃ។
5. [ការណាត់ជួបដែលអាចធ្វើទៅបាន] ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច Baytril 2,5% រៀងរាល់ថ្ងៃជាមួយនឹងវគ្គនៃការចាក់ 7-10 ចាក់តាមសាច់ដុំ។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមិនត្រូវមានសារធាតុ nephrotoxic ទេ។
6. [ការណាត់ជួបដែលអាចធ្វើទៅបាន] Dicinon ប្រចាំថ្ងៃ ចាក់តាមសាច់ដុំ 5-7 ជាថ្នាំ hemostatic ។ 
7. ងូតទឹកជារៀងរាល់ថ្ងៃរយៈពេល 40-60 នាទីក្នុងទឹក + 27-30 អង្សាសេ

របបព្យាបាលសម្រាប់ការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ (ការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ)៖

1. ដំណោះស្រាយរបស់ Ringer-Locke ឬ Hartman ត្រូវបានចាក់នៅក្រោមស្បែកនៃភ្លៅជារៀងរាល់ថ្ងៃ 20 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាមបន្ថែម 1 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាមនៃអាស៊ីត ascorbic 5% ទៅក្នុងសឺរាុំង។ ៥-៦ ដង។
2. Dexafort (0,8 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាម) ទៅក្រុមសាច់ដុំណាមួយ។ ធ្វើម្តងទៀតបន្ទាប់ពី 2 សប្តាហ៍។ ឬជំនួស Dexamethasone 0,4 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាមសម្រាប់រយៈពេល 3-4 ថ្ងៃបន្ទាប់មកបន្ថយ 2 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាមរៀងរាល់ 0,1 ថ្ងៃ។ វគ្គសិក្សា ៨ ថ្ងៃ។
3. កាល់ស្យូម borogluconate ត្រូវបានចាក់នៅក្រោមស្បែកនៃភ្លៅជារៀងរាល់ថ្ងៃ (នៅថ្ងៃផ្សេងទៀតជាមួយនឹងចំណុច 1) 0,5 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាមឬកាល់ស្យូម gluconate 1 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាម ការចាក់សរុបចំនួន 5 ។
4. Allopurinol តាមមាត់ជាមួយទឹក 1 មីលីលីត្រចូលទៅក្នុងបំពង់អាហារប្រចាំថ្ងៃ 25 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម 2-3 សប្តាហ៍ (មិនអាចប្រើដោយគ្មានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការធ្វើតេស្តឈាមបានទេ។)
5. Dicynon 0,2 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាមជារៀងរាល់ថ្ងៃ 5-7 ថ្ងៃនៅលើស្មា (នៅក្នុងវត្តមាននៃការហូរឈាម)
6. Catosal ត្រូវបានចាក់ 3 ដង 1 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាមក្នុងគូទរៀងរាល់ 4 ថ្ងៃម្តង។
7. ងូតទឹកជារៀងរាល់ថ្ងៃរយៈពេល 40-60 នាទីក្នុងទឹក + 27-30 អង្សាសេ

សម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកត្រូវទិញ៖

• ដំណោះស្រាយ Ringer-Locke (ឱសថស្ថានពេទ្យសត្វ) ឬ Hartmann ឬ Ringer + Glucose | 1 ដប | ឱសថស្ថានមនុស្ស
• Dexafort ឬ Dexamethasone | ឱសថស្ថានមនុស្ស
• អាស៊ីត Ascorbic | អំពែរ ១កញ្ចប់ | ឱសថស្ថានមនុស្ស
• Allopurinol | ១កញ្ចប់ | ឱសថស្ថានមនុស្ស
• ឌី ស៊ីណុន | អំពែរ ១កញ្ចប់ | ឱសថស្ថានមនុស្ស
• Calcium borogluconate | 1 ដប | ឱសថស្ថានពេទ្យសត្វ
• Catosal | 1 ដប | ឱសថស្ថានពេទ្យសត្វ
• សឺរាុំង 1ml, 2ml, 10ml | ឱសថស្ថានមនុស្ស

វាគឺអាចធ្វើទៅបានដើម្បីប្រើ Hepatovet (ការព្យួរពេទ្យសត្វ) ។ ពិនិត្យជាមួយពេទ្យសត្វរបស់អ្នក។