ការខ្សោយតំរងនោមនៅក្នុងសត្វឆ្កែ

រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះ

មុខងាររបស់តម្រងនោមក្នុងរាងកាយមានភាពចម្រុះ - ពួកគេមិនត្រឹមតែរួមបញ្ចូលតួនាទី excretory ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏មានការចូលរួមក្នុងការបំប្លែងសារជាតិប្រូតេអ៊ីន កាបូអ៊ីដ្រាត និងខ្លាញ់ ការគ្រប់គ្រងតុល្យភាពអាស៊ីត-មូលដ្ឋាន សម្ពាធ osmotic តុល្យភាពទឹក សម្ពាធឈាម ជាដើម។ ដូច្នោះហើយជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺនៅក្នុងរាងកាយត្រូវបានរំខានដោយចំនួនដ៏ធំនៃដំណើរការហើយរោគសញ្ញានៃបញ្ហាតម្រងនោមនៅក្នុងសត្វឆ្កែអាចមានភាពចម្រុះណាស់។ ឧទាហរណ៍ ទាំងនេះអាចជារោគសញ្ញានៃជំងឺក្រពះពោះវៀន ជំងឺទឹកនោមផ្អែម urolithiasis ជំងឺអញ្ចាញធ្មេញ ក្នុងករណីខ្លះអ្នកថែមទាំងអាចសង្ស័យថាមានរាងកាយបរទេសនៅក្នុងក្រពះ ឬពោះវៀន។

រោគសញ្ញាចម្បងនៃការខ្សោយតំរងនោមនៅក្នុងសត្វឆ្កែរួមមាន:

• ការបដិសេធមិនបរិភោគឬបាត់បង់ចំណង់អាហារ;

• ក្អួត;

• សន្លឹម, ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត;

• ក្លិនមិនល្អពីមាត់;

• បង្កើនការស្រេកទឹក;

• នោមញឹកញាប់;

• ស្រក​ទម្ងន់។

ដូចដែលយើងអាចមើលឃើញរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះគឺជាលក្ខណៈនៃរោគសាស្ត្រដ៏ធំទូលាយដូច្នេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគួរតែត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការធ្វើតេស្ត។ នៅក្នុងគ្លីនិក អ្នកត្រូវតែធ្វើការវិនិច្ឆ័យដូចខាងក្រោមៈ

• ធ្វើតេស្តឈាមទូទៅ និងជីវគីមី;

• ធ្វើតេស្តទឹកនោមទូទៅ;

• ធ្វើអ៊ុលត្រាសោននៃប្រហោងពោះ;

• វាស់សម្ពាធឈាម (tonometry);

• ដើម្បី​មិន​រាប់​បញ្ចូល​ជំងឺ​ផ្សេង​ទៀត​ដែល​មាន​រោគ​សញ្ញា​ស្រដៀង​គ្នា​នេះ ​វា​ជា​ការ​ចង់​ធ្វើ​ការ​ថត​កាំរស្មីអ៊ិច​នៃ​ពោះ។

ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការពិនិត្យ សញ្ញាជាក់លាក់ខាងក្រោមនៃការខ្សោយតំរងនោមនៅក្នុងសត្វឆ្កែអាចត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ:

• ការកើនឡើងនៃអ៊ុយ, creatinine, ផូស្វ័រនៅក្នុងជីវគីមី;

• ភាពស្លេកស្លាំងយោងទៅតាមការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅ;

• ប្រូតេអ៊ីនuria, hematuria, ការថយចុះដង់ស៊ីតេទឹកនោម;

• ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមនៅលើ tonometry ។

ដោយសារសមត្ថភាពបម្រុងដ៏សំខាន់នៃតម្រងនោម យ៉ាងហោចណាស់ 60-70% នៃជាលិកាតំរងនោមត្រូវតែស្លាប់សម្រាប់ការវិវត្តនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះ ហើយរហូតដល់ពេលនោះឆ្កែអាចមិនមានសញ្ញាណាមួយនៃវត្តមាននៃជំងឺនោះទេ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺតម្រងនោម សមាមាត្រនៃ nephrons ដែលស្លាប់អាចឡើងដល់ 75%! ការព្យាករណ៍មិនល្អនៃជំងឺនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងលក្ខណៈពិសេសនេះ - នៅពេលដែលសត្វចិញ្ចឹមមានរោគសញ្ញានៃជំងឺហើយវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, ជាក្បួន, គ្មានអ្វីអាចធ្វើបានដើម្បីជួយ។ កត្តាមួយទៀតនៃលទ្ធផលមិនល្អគឺការពិតដែលថាជាញឹកញាប់ម្ចាស់មិនបានសូម្បីតែដឹងថាសត្វឆ្កែមានបញ្ហាតម្រងនោមសរសេរចេញរោគសញ្ញាទាំងអស់សម្រាប់អាយុចាស់និងមិនទៅគ្លីនិកពេទ្យសត្វ។

ជំងឺខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ (ARF)

ការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវនៅក្នុងសត្វឆ្កែគឺជារោគសញ្ញាដែលវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃការចុះខ្សោយនៃមុខងារតំរងនោមស្រួចស្រាវហើយត្រូវបានអមដោយ azotemia (ពោលគឺការកើនឡើងនៃអ៊ុយនិង creatinine ក្នុងការធ្វើតេស្តឈាម) ការរំខាននៃតុល្យភាពសារធាតុរាវនិងអេឡិចត្រូលីតនិងតុល្យភាពអាស៊ីត - មូលដ្ឋាន។

ហេតុផលសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍន៍ OPN រួមមាន:

• ការរំលោភលើប្រព័ន្ធឈាមរត់ដែលជាលទ្ធផលនៃការឆក់, ការបាត់បង់ឈាម, រោគសាស្ត្របេះដូង, ស្ទះសរសៃឈាមតំរងនោមនិងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងទៀត;

• ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ nephrotoxic ដូចជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមួយចំនួន ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត ថ្នាំ immunosuppressive និងថ្នាំព្យាបាលដោយគីមី ឬការពុលជាមួយនឹងសារធាតុ nephrotoxic ដូចជា ethylene glycol ។

• វត្តមាននៃរោគសាស្ត្រប្រព័ន្ធធ្ងន់ធ្ងរ, ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន, ជំងឺឆ្លង (ឧទាហរណ៍ leptospirosis) ជាដើម។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺស្មុគស្មាញដោយផ្អែកលើ៖

1. ប្រវត្តិលក្ខណៈ (ការលេបថ្នាំ ឬសារធាតុ nephrotoxic ផ្សេងទៀត ការវះកាត់ របួស ជាដើម);

2. រោគសញ្ញាជាក់លាក់ (ការបដិសេធភ្លាមៗក្នុងការញ៉ាំ, ស្មារតីស្ពឹកស្រពន់, ក្អួត, រាគ, ដង្ហើមអាក្រក់, ប្រកាច់, ការមិនចុះសម្រុងគ្នាក្នុងលំហនិងការថយចុះបរិមាណនៃការបង្កើតទឹកនោមរហូតដល់អវត្តមានពេញលេញនៃការនោម);

3. ដោយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍៖

   • ការធ្វើតេស្តឈាមអាចរកឃើញការកើនឡើងនៃ hematocrit, ការកើនឡើងនៃចំនួន leukocytes ជាមួយនឹង lymphopenia;

   • យោងទៅតាមជីវគីមីឈាមការកើនឡើងជាលំដាប់នៃមាតិកានៃអ៊ុយ creatinine ផូស្វ័រប៉ូតាស្យូមនិងគ្លុយកូសត្រូវបានកត់សម្គាល់។

   • urinalysis កំណត់ការថយចុះនៃដង់ស៊ីតេទឹកនោម, proteinuria, glucosuria;

   • លទ្ធផលនៃកាំរស្មីអ៊ិចនិងអ៊ុលត្រាសោនក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ស្រួចស្រាវនៃដំណើរការជាក្បួនគឺមិនផ្លាស់ប្តូរទេ។ 

តើសត្វឆ្កែមួយក្បាលបានចាកចេញទៅរស់បានរយៈពេលប៉ុន្មាន ប្រសិនបើតម្រងនោមរបស់គាត់បរាជ័យ អាស្រ័យលើកម្រិតនៃការខូចខាតរបស់វា ល្បឿននៃការទាក់ទងគ្លីនីក និងភាពត្រឹមត្រូវនៃការព្យាបាលតាមវេជ្ជបញ្ជា។

ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ (CRF) នៅក្នុងសត្វឆ្កែ

ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃគឺជាស្ថានភាពរោគសាស្ត្រនៃរាងកាយដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការខូចខាតដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបានចំពោះតម្រងនោម ការរំលោភលើការបញ្ចេញផលិតផលមេតាបូលីសអាសូតចេញពីរាងកាយ និងជំងឺនៃប្រភេទ homeostasis ជាច្រើនប្រភេទ (នោះគឺភាពជាប់លាប់នៃបរិយាកាសខាងក្នុង។ រាងកាយ)។

ជំងឺនេះអាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការវិវត្តនៃជំងឺតំរងនោមជាច្រើនប្រភេទ: ភាពមិនប្រក្រតីពីកំណើត, ជម្ងឺក្រិនថ្លើម, អាមីឡូឌីស, pyelonephritis, nephrolithiasis, ជំងឺ polycystic និងជំងឺជាច្រើនទៀត។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាំងនេះភាគច្រើនអាចត្រូវបានធ្វើឡើងដោយការធ្វើកោសល្យវិច័យ (យកផ្នែកមួយនៃសរីរាង្គសម្រាប់ជីវវិទ្យា) ដូច្នេះក្នុងករណីភាគច្រើនពួកគេនិយាយអំពីជំងឺសរសៃប្រសាទទ្វេភាគីរ៉ាំរ៉ៃជាការសន្និដ្ឋាន។

ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើការខូចខាតជាង 75% នៃម៉ាសនៃជាលិកាតំរងនោមនាំឱ្យមានការរំខានដល់តម្រងនោម: មុខងារប្រមូលផ្តុំថយចុះ (ដែលនាំឱ្យមានការថយចុះនៃដង់ស៊ីតេនៃទឹកនោម) មានការពន្យាពេលក្នុងការបញ្ចេញអាសូត។ ផលិតផលមេតាប៉ូលីស (នេះគឺជាដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការបំប្លែងសារជាតិប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងខ្លួន) ហើយនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយ CRF នៅក្នុងសត្វឆ្កែមានការរីកចម្រើន uremia - ការពុលនៃរាងកាយជាមួយនឹងផលិតផលពុកផុយ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ តម្រងនោមផលិតអ័រម៉ូន erythropoietin ដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការសំយោគកោសិកាឈាមក្រហម ដូច្នេះនៅពេលដែលតម្រងនោមបរាជ័យ ការសំយោគអរម៉ូនថយចុះ ហើយភាពស្លេកស្លាំងកើតឡើងបន្តិចម្តងៗ។

ដូចនៅក្នុងករណីនៃរោគវិទ្យាស្រួចស្រាវការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកលើ anamnesis និងលទ្ធផលការពិនិត្យលក្ខណៈ: ភាពស្លេកស្លាំង hypoplastic, ការកើនឡើង creatinine និងអាសូតក្នុងឈាម, hyperphosphatemia, acidosis, hyperkalemia ត្រូវបានរកឃើញ។ ការថយចុះដង់ស៊ីតេនៃទឹកនោម (នៅក្នុងសត្វឆ្កែក្រោម 1,025 hl) ប្រូតេអ៊ីនក្នុងកម្រិតមធ្យមក៏អាចធ្វើទៅបានដែរ (ប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោមកើនឡើង) ។

នៅលើការថតកាំរស្មីក្នុងករណីមានការខ្សោយតំរងនោមនៅក្នុងសត្វឆ្កែ រចនាសម្ព័ន្ធមិនស្មើគ្នានៃតម្រងនោម និងការថយចុះនៃទំហំរបស់ពួកវាអាចត្រូវបានរកឃើញ យោងតាមអ៊ុលត្រាសោន - រចនាសម្ព័ន្ធខុសធម្មតា ជំងឺក្រិននៃ parenchyma ការបាត់បង់ស្រទាប់ទាំងស្រុង (ការចុះខ្សោយនៃភាពខុសគ្នា cortico-medullary ។ ) ការថយចុះទំហំនៃសរីរាង្គ។

ដោយផ្អែកលើតម្លៃនៃការប្រមូលផ្តុំនៃ creatinine នៅក្នុងសេរ៉ូមឈាម 4 ដំណាក់កាលនៃ CRF នៅក្នុងសត្វឆ្កែត្រូវបានសម្គាល់:

1. ដំណាក់កាល nonazotemic - នេះអាចរាប់បញ្ចូលទាំងការរំលោភលើក្រលៀនដោយមិនមានមូលហេតុច្បាស់លាស់ដែលទាក់ទងនឹងវត្តមាននៃជំងឺសរសៃប្រសាទ។ ការផ្លាស់ប្តូរតំរងនោមដំបូងដោយអ៊ុលត្រាសោនអាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោម - ការកើនឡើងនៃបរិមាណប្រូតេអ៊ីននិងការថយចុះនៃដង់ស៊ីតេ។ យោងតាមជីវគីមីឈាមការកើនឡើងជាបន្តបន្ទាប់នៃមាតិកា creatinine ត្រូវបានកត់សម្គាល់ (ប៉ុន្តែក្នុងកម្រិតធម្មតា) ។

2. azotemia តំរងនោមស្រាល តម្លៃ creatinine នៃសេរ៉ូមគឺ 125-180 μmol។ កម្រិតទាបនៃតម្លៃ creatinine uXNUMXbuXNUMXb អាចជាការប្រែប្រួលនៃបទដ្ឋាន ប៉ុន្តែនៅដំណាក់កាលនេះ ការរំខានដល់ដំណើរការនៃប្រព័ន្ធទឹកនោមត្រូវបានសង្កេតឃើញរួចហើយនៅក្នុងសត្វចិញ្ចឹម។ រោគសញ្ញានៃការខ្សោយតំរងនោមនៅក្នុងសត្វឆ្កែអាចមានលក្ខណៈស្រាលឬអវត្តមាន។

3. azotemia តំរងនោមកម្រិតមធ្យម តម្លៃ creatinine នៃសេរ៉ូមគឺ 181-440 μmol។ នៅដំណាក់កាលនេះ, ជាក្បួន, សញ្ញាគ្លីនិកនានានៃជំងឺនេះគឺមានរួចទៅហើយ។

4. ជម្ងឺ azotemia តំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ តម្លៃ creatinine លើសពី 441 μmol។ នៅដំណាក់កាលនេះការបង្ហាញជាប្រព័ន្ធធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនិងសញ្ញាច្បាស់លាស់នៃការស្រវឹងត្រូវបានអង្កេត។

ការព្យាបាលជំងឺខ្សោយតំរងនោមនៅក្នុងសត្វឆ្កែ

ដូច្នេះ​បើ​ឆ្កែ​កើត​ជំងឺ​ក្រលៀន តើ​អាច​ព្យាបាល​បាន​ទេ? វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល និងឱកាសនៃការលុបបំបាត់ជំងឺខ្សោយតម្រងនោមនៅក្នុងសត្វឆ្កែមានភាពខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងអាស្រ័យលើប្រភេទរបស់វា។

ការព្យាបាលជំងឺខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវត្រូវបានអនុវត្តទាំងស្រុងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យក្រោមការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ ការព្យាបាលជាក់លាក់ (រោគវិទ្យា) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដែលមានគោលបំណងលុបបំបាត់មូលហេតុនៃជំងឺ។ ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញាត្រូវបានអនុវត្តជាទៀងទាត់ដើម្បីធ្វើឱ្យតុល្យភាពទឹក - អេឡិចត្រូលីតនិងតុល្យភាពអាស៊ីត - មូលដ្ឋាននិងលុបបំបាត់ជាតិពុល។ ការធ្វើតេស្តឈាម ស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ បរិមាណទឹកនោមដែលបំបែកត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជារៀងរាល់ថ្ងៃ - សម្រាប់ការនេះ ការបញ្ចូលបំពង់បូមប្លោកនោម និងការដំឡើងបំពង់ទឹកនោមគឺជាកាតព្វកិច្ច។

នៅពេលរក្សាចំណង់អាហារ ចំណីពិសេសត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ជំងឺខ្សោយតម្រងនោមក្នុងសត្វឆ្កែ ដោយក្អួត និងខ្វះចំណង់អាហារ - សារធាតុចិញ្ចឹមសំខាន់ៗត្រូវតែផ្គត់ផ្គង់តាមសរសៃឈាម ឬតាមរយៈបំពង់ពិសេស (ការស៊ើបអង្កេតតាមបំពង់អាហារ។ល។)។

ក្នុងករណីមានការស្រវឹងខ្លាំង អវត្តមាន ឬការបញ្ឈប់ស្ទើរតែទាំងស្រុងនៃការផលិតទឹកនោម និងភាពគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលបែបអភិរក្សក្នុងរយៈពេល 1-3 ថ្ងៃដំបូងនៃការចូលមន្ទីរពេទ្យ ការលាងឈាមត្រូវបានណែនាំ (នេះគឺជាដំណើរការនៃការដកយកចេញនូវកាកសំណល់សិប្បនិម្មិត និងសារធាតុរាវលើសពី រាងកាយ) ។

ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវនៃ etiology ណាមួយ ម្ចាស់សត្វចិញ្ចឹមត្រូវតែយល់ថាការព្យាករណ៍នៃជំងឺនេះគឺមានការប្រុងប្រយ័ត្នរហូតដល់មិនអំណោយផលផលវិបាកផ្សេងៗអាចធ្វើទៅបានក្នុងវគ្គនៃការព្យាបាល។ អ្នកក៏ត្រូវត្រៀមលក្ខណៈសម្រាប់ការចូលមន្ទីរពេទ្យរយៈពេលវែងដែលមានតំលៃថ្លៃផងដែរ - នៅពេលព្យាយាមព្យាបាលសត្វចិញ្ចឹមក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរនៅផ្ទះ អ្នកអាចបាត់បង់ពេលវេលា ហើយបន្ទាប់មកឱកាសនៃការជាសះស្បើយត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។ ប៉ុន្តែជាមួយនឹងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ និងទាន់ពេលវេលា សត្វឆ្កែមានគ្រប់ឱកាសសម្រាប់ការជាសះស្បើយ និងជាសះស្បើយពេញលេញ។

ការព្យាបាលជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃចំពោះសត្វឆ្កែអាចជារោគសញ្ញាតែប៉ុណ្ណោះ។ ក្នុងករណីនេះវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការយល់ដឹងពីការពិតដែលថា CRF គឺជាជំងឺដែលមិនអាចផ្លាស់ប្តូរបានដែលមានការរីកចម្រើនជាមួយនឹងលទ្ធផលធ្ងន់ធ្ងរ: ប្រសិនបើសត្វចិញ្ចឹមត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដំណាក់កាល 4 (ស្ថានីយ) នោះទំនងជាគាត់នឹងមិនរស់នៅលើសពីមួយខែទេ។

ខណៈពេលដែលរក្សាចំណង់អាហារនៅក្នុងសត្វចិញ្ចឹមជាមួយ CRF រឿងសំខាន់គឺត្រូវធ្វើតាមរបបអាហារពិសេស (គោលការណ៍ដែលយើងនឹងពិភាក្សាខាងក្រោម) និងវាយតម្លៃការធ្វើតេស្តឈាមតាមពេលវេលា។

នៅក្នុងវត្តមាននៃការក្អួតនិងការបដិសេធមិនផ្តល់អាហារ, ថ្នាំ antiemetic (ដូចជា maropitant, metoclopramide) ក៏ដូចជាថ្នាំ gastroprotective (sucralfate) និង H2 receptor antagonists (ranitidine) ត្រូវបានប្រើ។

ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃបរិមាណផូស្វ័រក្នុងជីវគីមីឈាម ថ្នាំដែលភ្ជាប់ផូស្វ័រនៅក្នុងពោះវៀន ដែលគេហៅថា binders ផូស្វ័រ (ឧទាហរណ៍ ipakitine) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ជាមួយនឹងការបដិសេធមិនទទួលទានអាហារ ការក្អួតដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន និងសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃការពុល uremic ការព្យាបាលអ្នកជំងឺជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយចាក់តាមសរសៃឈាម និងការត្រួតពិនិត្យការធ្វើតេស្តឈាមគឺត្រូវបានទាមទារដើម្បីធ្វើឱ្យសត្វចិញ្ចឹមមានស្ថេរភាព។

ដូចគ្នានេះផងដែរជាមួយនឹងការវិវត្តនៃ CRF នៅក្នុងសត្វចិញ្ចឹមការកើនឡើងសម្ពាធឈាមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងដែលថ្នាំទប់ស្កាត់អង់ស៊ីមបំប្លែង angiotensin (ACE inhibitors) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងជាកាតព្វកិច្ចនៃប្រូតេអ៊ីនuria និង azotemia (ចាប់តាំងពីថ្នាំទាំងនេះអាចធ្វើឱ្យកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃ CRF) ។

នៅពេលដែលស្ថានភាពរបស់សត្វចិញ្ចឹមមានស្ថេរភាព វគ្គនៃជំងឺ និងប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលត្រូវបានវាយតម្លៃជាទៀងទាត់។ ជាមួយនឹងវគ្គមធ្យមនៃជំងឺ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យពិនិត្យឆ្កែម្តងរៀងរាល់ 1 ខែម្តង។

តើសត្វឆ្កែដែលមាន CRF រស់នៅបានរយៈពេលប៉ុន្មានអាស្រ័យលើកម្រិតនិងលក្ខណៈនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។ ការព្យាករណ៍រយៈពេលវែងគឺមិនអំណោយផលទេ ជំងឺនេះឆ្លងដល់ដំណាក់កាលចុងក្រោយក្នុងរយៈពេលពីរបីខែ ឬច្រើនឆ្នាំ។

របបអាហារ

ចូរនិយាយអំពីអាហារូបត្ថម្ភក្នុងការខ្សោយតំរងនោម។ របបអាហារគឺជាវិធីសាស្រ្តដ៏សំខាន់បំផុតមួយក្នុងការថែរក្សារាងកាយ និងពន្យឺតការវិវត្តនៃរោគសញ្ញានៅក្នុងជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ ហើយក្នុងការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវគឺជាផ្នែកមួយដ៏សំខាន់បំផុតនៃការព្យាបាល។ លើសពីនេះទៅទៀត ចម្លើយចំពោះសំណួរថាតើសត្វឆ្កែដែលមានជំងឺខ្សោយតម្រងនោមនឹងរស់នៅបានយូរប៉ុណ្ណា អាស្រ័យលើរបបអាហារដែលមានសមាសភាពត្រឹមត្រូវ។

គោលដៅនៃការព្យាបាលរបបអាហារសម្រាប់ការខ្សោយតំរងនោមនៅក្នុងសត្វឆ្កែរួមមាន:

• ផ្តល់ឱ្យរាងកាយនូវថាមពលពេញលេញ;

• ការធូរស្រាលនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺតម្រងនោមនិងការស្រវឹង uremic;

• ការកាត់បន្ថយអតិបរិមានៃការរំលោភលើតុល្យភាពទឹក អេឡិចត្រូលីត វីតាមីន សារធាតុរ៉ែ និងអាស៊ីតមូលដ្ឋាន។

• ពន្យឺតការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយតំរងនោម។

បន្ទាប់ យើងនឹងនិយាយអំពីលក្ខណៈសំខាន់ៗនៃរបបអាហារសម្រាប់ការខ្សោយតំរងនោម។

ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការបំបែកប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងរាងកាយដែលនាំឱ្យស្រកទម្ងន់ និងធ្វើឱ្យការស្រវឹងកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ចាំបាច់ត្រូវផ្តល់ឱ្យសត្វចិញ្ចឹមនូវបរិមាណគ្រប់គ្រាន់នៃថាមពលដែលអាចរំលាយបានយ៉ាងងាយស្រួល។ វាគួរតែត្រូវបានគេចងចាំថាសមាសធាតុថាមពលដែលមិនមែនជាប្រូតេអ៊ីនរួមមានកាបូអ៊ីដ្រាតនិងខ្លាញ់។ នៅពេលបង្កើតរបបអាហារសម្រាប់សត្វឆ្កែដែលមានជំងឺតម្រងនោម ខ្លាញ់ច្រើនជាធម្មតាត្រូវបានបន្ថែម ដែលបង្កើនបរិមាណថាមពលនៃអាហារ ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវរសជាតិ និងក្រអូមមាត់របស់វា។

ដោយសារតែរបបអាហារប្រូតេអ៊ីនខ្ពស់ធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺសរសៃប្រសាទ ប្រូតេអ៊ីនដែលមានគុណភាពខ្ពស់គួរតែត្រូវបានប្រើក្នុងកម្រិតមធ្យមនៅពេលបង្កើតរបបអាហារ។ វាត្រូវបានបង្ហាញថាការថយចុះនៃបរិមាណប្រូតេអ៊ីនដោយការកំណត់ការទទួលទានអាស៊ីតអាមីណូដែលមិនសំខាន់អាចកាត់បន្ថយការប្រមូលផ្តុំនៃផលិតផលរំលាយអាហារអាសូតហើយជាលទ្ធផលកាត់បន្ថយការបង្ហាញរោគសញ្ញានៃជំងឺ។

មិនមានសារៈសំខាន់តិចជាងនេះគឺការកាត់បន្ថយបរិមាណផូស្វ័រនៅក្នុងរបបអាហារដែល (បញ្ជាក់) បង្កើនអត្រារស់រានមានជីវិតរបស់សត្វឆ្កែការពារការថយចុះបរិមាណកាល់ស្យូមនៅក្នុងខ្លួន (ដោយសារតែការវិវត្តនៃ hyperparathyroidism ទីពីរ) ហើយជាលទ្ធផល។ , ពន្យឺតការវិវត្តនៃ osteodystrophy និង calcification នៃជាលិកាទន់។

វាក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការកំណត់សូដ្យូម (ដែលជាផ្នែកមួយនៃអំបិលតុ) ក្នុងរបបអាហារដើម្បីកាត់បន្ថយជំងឺលើសឈាម (ដែលជាផលវិបាកនៃតម្រងនោមដែលមានជំងឺ)។

វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថាវីតាមីនរលាយក្នុងទឹកត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកនោមដូច្នេះជាមួយនឹងសារធាតុ polyuria ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺតម្រងនោមការខ្វះខាតរបស់ពួកគេគឺអាចធ្វើទៅបាន។ ការ​បាត់​បង់​វីតាមីន​នេះ​អាច​រួម​ចំណែក​ដល់​ការ​មិន​ឃ្លាន​អាហារ ដូច្នេះ​អាហារ​គួរ​ត្រូវ​បាន​បំពេញ​បន្ថែម​ដោយ​វីតាមីន​រលាយ​ក្នុង​ទឹក។

ការបន្ថែមបរិមាណជាតិសរសៃអាហារដែលកើនឡើងត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ជំងឺតម្រងនោមព្រោះវាត្រូវបានអមដោយការថយចុះនៃចលនាពោះវៀន ហើយជាតិសរសៃអាហារអាចជួយកែលម្អស្ថានភាព និងចលនានៃការរលាកក្រពះពោះវៀន។

ដូច្នេះប្រសិនបើសត្វឆ្កែត្រូវបានផ្តល់អាហារត្រឹមត្រូវនៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺខ្សោយតំរងនោម, ការព្យាបាលដោយរបបអាហារគឺជាមធ្យោបាយដ៏មានប្រសិទ្ធភាពចម្បងក្នុងការបំបាត់រោគសញ្ញាគ្លីនិកនៃជំងឺ uremia នៅក្នុងសត្វ។ ហើយអ្នកឯកទេសអាហារូបត្ថម្ភពេទ្យសត្វអាចជ្រើសរើសអាហារត្រឹមត្រូវសម្រាប់ជំងឺខ្សោយតម្រងនោម៖ លើសពីនេះ វាអាចជាអាហារឧស្សាហកម្មដែលត្រៀមរួចជាស្រេច (ដូចជា Royal Canin Renal, Hill's K/d, Purina NF) ឬរបបអាហារតាមផ្ទះផ្ទាល់ខ្លួន (ជាធម្មតាផ្អែកលើ លើសាច់គោ ដំឡូង និងប្រេងបន្លែ)។

អត្ថបទមិនមែនជាការអំពាវនាវទេ!

សម្រាប់ការសិក្សាលម្អិតបន្ថែមទៀតអំពីបញ្ហា យើងសូមណែនាំឱ្យទាក់ទងអ្នកឯកទេស។

សួរពេទ្យសត្វ

ខែតុលា 8 2020

បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព៖ ថ្ងៃទី 13 ខែកុម្ភៈ ឆ្នាំ 2021