Hernia នៅក្នុងសត្វឆ្កែ

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ hernias កើតឡើងនៅក្នុងសត្វឆ្កែ, មិនមាន predisposition ផ្លូវភេទ។ មានលក្ខណៈពូជ៖ ឧទាហរណ៍ dachshunds ញឹកញាប់ជាងសត្វឆ្កែដទៃទៀតទទួលរងពីជំងឺក្លនឆ្អឹងខ្នង។

មូលហេតុនៃរូបរាង

គ្រប់ប្រភេទនៃ hernias ត្រូវបានបែងចែកទៅជាពីកំណើតនិងទទួលបាន។ នៅក្នុងមូលហេតុនៃការវិវត្តនៃក្លនលូនពីកំណើតកត្តាតំណពូជអាចដើរតួនាទីមួយ។ ក្លនលូនដែលទទួលបានជាក្បួនគឺជាលទ្ធផលនៃការរងរបួស (ក្លនលូន diaphragmatic) ប្រភេទនៃការហួសកម្រិតមួយចំនួន (ក្លនលូនខាងក្នុង) ឬកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃលក្ខណៈរចនាសម្ព័ន្ធនៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal និងការផ្ទុកនៅលើឆ្អឹងខ្នង (ក្លនលូន intervertebral) ។

មានរោគសញ្ញា

រោគសញ្ញានៃក្លនលូនអាស្រ័យលើទីតាំងរបស់វា និងវត្តមាននៃផលវិបាក។ ក្លនលូនពីកំណើតច្រើនតែមិនមានរោគសញ្ញា យើងអាចកត់សម្គាល់ឃើញមានដុំពកមិនធម្មតានៅក្នុងសត្វ (ឧទាហរណ៍ មានក្លនលូនក្នុងស្បូន) ឬរកមិនឃើញមានពិការភាពអ្វីទាំងអស់ (ជាមួយក្លនលូនក្នុងមាត់)។ ក្លនលូនបែបនេះ ជាជំងឺឆ្អឹងខ្នង គឺជារោគសាស្ត្រនៃឆ្អឹង ហើយត្រូវបានបង្ហាញដោយការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅពេលដើរ និងធ្វើចលនា។

ប្រភេទនិងលក្ខណៈពិសេសនៃទីតាំងនៃក្លនលូន

អាស្រ័យលើទីតាំង ប្រភេទនៃក្លនលូនខាងក្រោមត្រូវបានកត់សម្គាល់៖

• ក្លនលូនទងផ្ចិត;
• ក្លនលូន inguinal;
• ក្លនលូន diaphragmatic;
• ក្លនលូន intervertebral ។

បន្ទាប់ យើងនឹងវិភាគលម្អិតបន្ថែមទៀតអំពីលក្ខណៈនៃក្លនលូនដែលបានរាយបញ្ជីនីមួយៗ។

Hernia នៅលើពោះ

រូបថតនៃក្លនលូនមាត់ (ត្រូវបានរកឃើញផងដែរនៅក្នុងកូនឆ្កែ)

ក្លនលូននៅក្នុងសត្វឆ្កែ គឺជាការបើករោគសាស្ត្រនៅក្នុងជញ្ជាំងពោះនៅជិតផ្ចិត ដែលតាមរយៈនោះថង់ក្លនលូនលេចចេញមក (ជាធម្មតាមានផ្ទុកនូវ omentum ប៉ុន្តែពេលខ្លះ ពោះវៀន)។ តាមក្បួនមួយក្លនលូននៅលើពោះនៅក្នុងសត្វឆ្កែគឺមិនអាចជួសជុលបានទេហើយត្រូវការការព្យាបាលវះកាត់។ ក្នុងករណីខ្លះ ដូចជាការកកើតតូចមួយ គ្រូពេទ្យណែនាំឱ្យត្រួតពិនិត្យក្លនលូន៖ ប្រសិនបើកូនឆ្កែមានសំណាង នោះក្លនលូននឹងមិនកើនឡើងតាមអាយុទេ ហើយវាមិនអាចដំណើរការបានទេ។

ក្លនលូនពោះវៀន

ក្លនលូន inguinal នៅក្នុងសត្វឆ្កែគឺជាលក្ខខណ្ឌមួយដែលសរីរាង្គពោះរីករាលដាលតាមរយៈប្រឡាយ inguinal ធំទូលាយឬចិញ្ចៀន inguinal ។ ក្លនលូននៅក្នុងសត្វឆ្កែនៅក្រលៀនអាចត្រូវបានបង្កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃរោគសាស្ត្រពីកំណើត (ចិញ្ចៀន inguinal ធំពេក - រោគសាស្ត្រនេះគឺជាតំណពូជ!) ឬជាលទ្ធផលនៃការរងរបួសឬលើសទម្ងន់ / ចុះខ្សោយនៃសាច់ដុំនៃជញ្ជាំងពោះ។ (ឧទាហរណ៍នៅក្នុងឆ្កេញីមានផ្ទៃពោះ) ។

ក្លនលូន inguinal ត្រូវបានបែងចែកជាៈ

• កាត់បន្ថយ;
• មិនបានណែនាំ;
• ពិការ។

ក្លនលូន inguinal កាត់បន្ថយគឺជាការលេចចេញនៃប្រភេទនៃដុំសាច់ subcutaneous នៅក្នុងតំបន់ inguinal (នៅម្ខាងឬទ្វេភាគីស៊ីមេទ្រី) ដែលអាចលេចឡើងនិងបាត់។ ជាមួយនឹងការបង្កើតដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន, protrusion មិនទៅគ្រប់ទីកន្លែង; ក្នុងករណីភាគច្រើនការកើនឡើងនៃទំហំនៃការបង្កើតគឺជាលក្ខណៈ។ ជាមួយនឹងក្លនលូនដែលច្របាច់ក សត្វចិញ្ចឹមនឹងមានសញ្ញាស្រួចស្រាវនៃការឈឺចាប់ ចុកពោះ ហើយប្រហែលជាមិនអាចទៅបង្គន់បានទេ។

ក្លនលូន Inguinal គឺមានគ្រោះថ្នាក់ព្រោះបន្ថែមពីលើ omentum សរីរាង្គសំខាន់ៗអាចចូលទៅក្នុងថង់ hernial: ស្បូន ពោះវៀន ប្លោកនោម។

ក្លនលូនដែលជាប់គាំងគឺមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់សុខភាព និងជីវិតរបស់សត្វចិញ្ចឹម៖ សរីរាង្គមិនត្រឹមតែចូលទៅក្នុងប្រឡាយ inguinal ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងត្រូវបានរំលោភបំពាន ច្របាច់ដោយជញ្ជាំងនៃថង់ hernial រមួលជាលទ្ធផលដែលការផ្គត់ផ្គង់ឈាមត្រូវបានរំខាន។ ហើយ necrosis ជាលិកាអាចកើតឡើង នោះគឺ necrosis នៃសរីរាង្គ។ រោគសញ្ញានៃក្លនលូនដែលច្របាច់កមានដូចជា៖

• ក្អួត;
• ការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវ;
• ព្យាយាមនោមញឹកញាប់;
• វត្តមាននៃឈាមនៅក្នុងទឹកនោម;
• កង្វះចំណង់អាហារ;
• រដ្ឋដែលត្រូវបានសង្កត់សង្កិន។

ស្ថានភាពនេះតម្រូវឱ្យមានការវះកាត់សង្គ្រោះបន្ទាន់។

perineal

វាជាការសំខាន់ក្នុងការបែងចែកក្លនលូន inguinal ពី hernia perineal ។ ក្លនលូននៃ perineum គឺជាការរីករាលដាលនៃ omentum ជាលិកា retroperitoneal ឬសរីរាង្គអាងត្រគៀកតាមរយៈពិការភាពនៅក្នុង diaphragm អាងត្រគាក។ រោគសាស្ត្រនេះមានទំនោរទៅនឹងភេទ និងអាយុ៖ ភាគច្រើនវាកើតឡើងចំពោះបុរស (ក្នុង ៩៥% នៃករណី) ជាធម្មតាមានអាយុលើសពី ៥ ឆ្នាំ។ ក៏មានពូជដែលគេសន្មត់ទុកដែរ - ទាំងនេះគឺជាអ្នកប្រដាល់ កូលី និងប៉េកាំង។ ជាអកុសលមូលហេតុនៃជំងឺនេះមិនត្រូវបានគេដឹងទេដូច្នេះកត្តាតំណពូជក្នុងការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រត្រូវបានណែនាំ។ វាត្រូវបានគេជឿថាភាពទន់ខ្សោយពីកំណើតនៃប្រព័ន្ធសាច់ដុំនៃឆ្អឹងអាងត្រគាកក៏ដូចជាជំងឺនៃក្រពេញប្រូស្តាតការទល់លាមករ៉ាំរ៉ៃនិងជំងឺនៃរន្ធគូថអាចនាំឱ្យមានក្លនលូនក្នុងរន្ធគូថ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺផ្អែកលើសញ្ញាគ្លីនិក។ រោគសញ្ញាចម្បងនៃក្លនលូនក្នុងរន្ធគូថគឺការកកើតដូចដុំសាច់នៃរចនាសម្ព័ន្ធទន់នៅក្នុង perineum វាអាចជាឯកតោភាគី ឬទ្វេភាគីស៊ីមេទ្រី។ ដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនពោះ និង/ឬកាំរស្មីអ៊ិចពោះជាមួយកម្រិតពណ៌ត្រូវបានណែនាំ។

ដូចជាក្លនលូន inguinal, hernia perineal ត្រូវបានព្យាបាលដោយការវះកាត់តែប៉ុណ្ណោះ។

Diaphragmatic

Diaphragmatic hernia គឺជាការជ្រៀតចូលនៃសរីរាង្គពោះចូលទៅក្នុងប្រហោងទ្រូង តាមរយៈរន្ធ pathological (ពីកំណើត ឬទទួលបាន) នៅក្នុង diaphragm ។

ក្លនលូន diaphragmatic ច្រើនតែជាផលវិបាកនៃរបួស (ធ្លាក់ពីកម្ពស់ គ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍ របួសជ្រៀតចូល របួសត្រង់ពោះ) គឺជាស្ថានភាពគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត ដូច្នេះហើយ ទាមទារឱ្យមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះ ក្លនលូនពីកំណើត ផ្ទុយទៅវិញ ប្រហែលជាមិនបង្កឱ្យមានការព្រួយបារម្ភចំពោះសត្វចិញ្ចឹមនោះទេ ហើយជាការរកឃើញដោយចៃដន្យអំឡុងពេលថតកាំរស្មីអ៊ិច ឬអ៊ុលត្រាសោននៃពោះ។

រោគសញ្ញានៃក្លនលូន diaphragmatic រួមមាន:

• ដង្ហើមខ្លី;
• ដកដង្ហើមដោយមាត់បើកចំហ;
• ប្រភេទនៃការដកដង្ហើមពោះ;
• ជួនកាលអាចមានការក្អក។

សរីរាង្គខាងក្រោមអាចចូលទៅក្នុងប្រឡាយ hernial ពីបែហោងធ្មែញពោះចូលទៅក្នុងទ្រូង:

• ថ្លើម;
• ពោះវៀនតូច;
• ក្រពះ;
• លំពែង;
• ប្រអប់ដាក់វត្ថុ;
• លំពែង;
• កម្រណាស់ - ពោះវៀនធំ និងសូម្បីតែស្បូនមានផ្ទៃពោះ។

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃក្លនលូន diaphragmatic នៅក្នុងសត្វឆ្កែត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការលំបាកក្នុងដំណើរការធម្មតានៃបេះដូងនិងសួត (ពួកគេត្រូវបានបង្ហាប់ដោយមាតិកា hernial) និងជាមួយនឹងការលំបាកក្នុងការងារនៃសរីរាង្គពោះដែលបានធ្លាក់ចូលទៅក្នុងទ្រូង។ ដែលនាំឱ្យមានការកកស្ទះនៅក្នុងពួកគេនិងសូម្បីតែ necrosis (ការស្លាប់ជាលិកា) ។

វិធីសាស្រ្តសំខាន់ៗក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគវិទ្យានេះរួមមាន:

• អ៊ុលត្រាសោនៃបែហោងធ្មែញពោះ;
• កាំរស្មីអ៊ិចនៃទ្រូងនិងពោះជាមួយនឹងការណែនាំនៃភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌;
• ក្នុងករណីស្មុគស្មាញ CT ត្រូវបានប្រើ - tomography គណនា។ 

អន្តរខួរក្បាល

ក្លនលូន intervertebral នៅក្នុងសត្វឆ្កែគឺជាជំងឺមួយក្នុងចំណោមជំងឺទូទៅបំផុតនៅក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងដែលនាំឱ្យមានភាពមិនស្រួលធ្ងន់ធ្ងរដល់សត្វចិញ្ចឹម។ ពូជ​ដែល​ត្រូវ​បាន​គេ​កំណត់​ទុក​គឺ​ជា dachshunds វ័យ​កណ្តាល ឬ​ចាស់ ព្រម​ទាំង Pekingese និង Shih Tzu ។ ចំណង់ផ្លូវភេទមិនត្រូវបានគេកត់សំគាល់ទេ។

ដើម្បីធ្វើការវិនិច្ឆ័យ សូមអនុវត្ត៖

• myelography;
• ការពិនិត្យ tomography (CT), MRI;
• CT myelography (ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃវិធីសាស្រ្តទាំងពីរខាងលើ) ។

ជាអកុសល កាំរស្មីអ៊ិចគឺជាវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យដែលមិនចង់បាន ព្រោះរោគសាស្ត្រនេះអាចត្រូវបានរកឃើញកម្រណាស់នៅលើកាំរស្មីអ៊ិចនៃឆ្អឹងខ្នង។

មាន hernias intervertebral នៃប្រភេទទីមួយនិងទីពីរ។ ក្លនលូនប្រភេទទី 5 គឺជារឿងធម្មតាច្រើន ហើយបណ្តាលឱ្យមានការបង្ហាប់នៃខួរឆ្អឹងខ្នង ដែលបណ្តាលឱ្យមានការខូចខាតសរសៃប្រសាទធ្ងន់ធ្ងរដល់សត្វឆ្កែ។ Hernias នៃប្រភេទទី 2 គឺជារោគសាស្ត្រដ៏កម្រ ពួកគេពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគ ហើយប្រហែលជាមិននាំអោយមានរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់នោះទេ។

ការព្យាបាលរោគទាំងនេះគឺគ្រាន់តែជាអន្តរាគមន៍វះកាត់ប៉ុណ្ណោះ។

ការព្យាបាល Hernia នៅក្នុងសត្វឆ្កែ

ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ ការព្យាបាលក្លនលូនត្រូវបានអនុវត្តតែតាមរយៈអន្តរាគមន៍វះកាត់ប៉ុណ្ណោះ។ មុនពេលវះកាត់ ចាំបាច់ត្រូវធ្វើការពិនិត្យពេញលេញលើសត្វចិញ្ចឹម (ការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅ និងគីមីជីវៈ អ៊ុលត្រាសោនបេះដូង និងពោះ) ទាំងពីរដើម្បីវាយតម្លៃទំហំនៃការអន្តរាគមន៍វះកាត់ និងវាយតម្លៃហានិភ័យនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់។ ការវះកាត់នេះត្រូវបានអនុវត្តនៅគ្រប់អាយុ ហើយមានតែក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ប៉ុណ្ណោះ។

ការដកក្លនលូនចេញ

មុននឹងដកក្លនចេញ វេជ្ជបណ្ឌិតចាំបាច់ត្រូវពិនិត្យការបើកក្លន ប្រសិនបើអាច បញ្ជូនសរីរាង្គដែលធ្លាក់មកក្នុងពោះវិញ ដោយប្រាកដថាវានៅដដែល។ ប្រសិនបើមានការរំលោភលើសរីរាង្គហើយផ្នែកខ្លះនៃពួកគេទទួលរងនូវ necrosis តំបន់នេះត្រូវតែយកចេញ។ បន្ទាប់ពីនោះការបើក hernial ត្រូវបាន sutured ។

ជាមួយនឹងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាទៅគ្លីនីកប្រតិបត្តិការមិនចំណាយពេលច្រើនទេការព្យាករណ៍សម្រាប់ការជាសះស្បើយគឺអំណោយផល។ នៅក្នុងករណីកម្រិតខ្ពស់នៅពេលដែលការរំលោភនិងការរំខាននៃសរីរាង្គ prolapsed បានកើតឡើងរួចហើយការព្យាករណ៍នឹងអាស្រ័យលើល្បឿននៃការទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិតលក្ខណៈនៃវគ្គសិក្សានៃរោគវិទ្យានិងលក្ខណៈបុគ្គលរបស់សត្វឆ្កែ។

ការព្យាបាលក្លនលូននៅក្នុងកូនឆ្កែ

ភាពបារម្ភនៃការព្យាបាលក្លនលូននៅក្នុងកូនឆ្កែរួមមានអាយុតូចរបស់អ្នកជំងឺនិងភាពយឺតយ៉ាវនៃការវះកាត់។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ក្លនលូននៅលើពោះត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅក្នុងកូនឆ្កែ ហើយអាស្រ័យលើទំហំរបស់វា និងលទ្ធផលនៃអ៊ុលត្រាសោន វេជ្ជបណ្ឌិតសម្រេចចិត្តលើការផ្តល់ប្រឹក្សាអំពីការសង្គ្រោះបន្ទាន់ ឬការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ដែលបានគ្រោងទុក។ ក្នុងករណីមានក្លនលូនតូចនៅក្នុងកូនឆ្កែ ហើយមិនមានការត្អូញត្អែរអំពីសុខភាព ក្នុងករណីជាច្រើន គ្រូពេទ្យណែនាំអោយរង់ចាំការវះកាត់យ៉ាងហោចណាស់ 6-8 ខែ - គ្រាន់តែនៅអាយុនេះ សត្វចិញ្ចឹមអាចទទួលការវះកាត់កាត់រួច ហើយវានឹងអាចធ្វើទៅបាន។ ដើម្បីបញ្ចូលគ្នានូវប្រតិបត្តិការពីរ។ ប្រសិនបើកូនឆ្កែមានក្លនលូន ផ្ទុយទៅវិញ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើការវះកាត់ឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបានបន្ទាប់ពីការរកឃើញរបស់វា។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់សង្គ្រោះបន្ទាន់គឺការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃក្លនលូន រោគសញ្ញាគ្លីនិក (ការឈឺចាប់ ការរអាក់រអួលសម្រាប់កូនឆ្កែ ការច្របាច់កក្លន) និងទំហំនៃការបង្កើត។

វិធានការ​បង្ការ

ការការពារ Hernia រួមមាន:

• ការមិនអនុញ្ញាតឱ្យមានការបង្កាត់ពូជសត្វចិញ្ចឹមដែលមានក្លនលូនព្រោះវាមានលំនាំតំណពូជនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់ពួកគេ;
• ការការពាររបួស;
• វាត្រូវបានណែនាំឱ្យពិនិត្យសត្វចិញ្ចឹមនៅពេទ្យសត្វម្តងក្នុងមួយឆ្នាំដើម្បីធ្វើអ៊ុលត្រាសោននៃប្រហោងពោះដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលវត្តមាននៃរោគសាស្ត្រខាងក្នុងដែលលាក់កំបាំង។

អត្ថបទមិនមែនជាការអំពាវនាវទេ!

សម្រាប់ការសិក្សាលម្អិតបន្ថែមទៀតអំពីបញ្ហា យើងសូមណែនាំឱ្យទាក់ទងអ្នកឯកទេស។

សួរពេទ្យសត្វ

ខែតុលា 5 2020

បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព៖ ថ្ងៃទី 13 ខែកុម្ភៈ ឆ្នាំ 2021