ជំងឺ Leptospirosis នៅក្នុងសត្វឆ្កែនិងឆ្មា

តើជំងឺ leptospirosis គឺជាអ្វី? Leptospirosis គឺជាជំងឺឆ្លងធ្ងន់ធ្ងរនៃធម្មជាតិបាក់តេរីបង្កឡើងដោយបាក់តេរីពី genus Leptospira ដែលជាសមាជិកនៃគ្រួសារ Spirochaetaceae ។ បន្ថែមពីលើឆ្មា និងឆ្កែ សត្វក្នុងស្រុក និងសត្វព្រៃផ្សេងទៀតក៏អាចឈឺផងដែរ៖ គោធំ និងតូច សេះ ជ្រូក សត្វមំសាសី - ចចក កញ្ជ្រោង អាកទិក កញ្ជ្រោង មីង ហ្វូរ៉េត។ សត្វកកេរ - កណ្ដុរ កណ្ដុរ កំប្រុក lagomorphs ក៏ដូចជាបក្សី។ សម្រាប់មនុស្ស ការឆ្លងមេរោគនេះក៏មានគ្រោះថ្នាក់ផងដែរ។ វិធីនៃការឆ្លងមេរោគ leptospirosis

• តាមរយៈការប៉ះពាល់ផ្ទាល់ជាមួយសត្វឈឺ ជាមួយនឹងទឹកមាត់ ទឹកដោះគោ ឈាម ទឹកនោម និងវត្ថុរាវជីវសាស្រ្តផ្សេងទៀត
• ការបរិភោគសត្វកកេរដែលឆ្លងមេរោគ ឬសត្វកកេរដែលផ្ទុក leptospira 
• តាមរយៈ​ការ​ប៉ះពាល់​ជាមួយ​សារធាតុ​សម្ងាត់​ដែល​ឆ្លង​ពី​សត្វ​កណ្ដុរ និង​កណ្ដុរ​ក្នុង​បរិយាកាស​ក្នុង​ទីក្រុង
• នៅពេលបរិភោគចំណីដែលឆ្លងមេរោគសត្វកកេរ ពេលផ្តល់អាហារដល់សាច់សត្វ និងទឹកដោះគោរបស់សត្វដែលផ្ទុកមេរោគ leptospiro ដែលឈឺ ឬជាសះស្បើយ
• នៅពេលផឹកទឹកកខ្វក់ពីអាងស្តុកទឹកបើកចំហនិងភក់ 
• នៅពេលងូតទឹកឆ្កែនៅក្នុងស្រះដែលមានមេរោគនិងភក់
• នៅពេលជីកដីសើម ហើយប្រឡាក់លើឫស និងបន្ទះឈើ
• នៅពេលដែលមិត្តរួមសត្វឆ្កែដែលមានជំងឺ leptospirosis
• ផ្លូវនៃការឆ្លងមេរោគពោះវៀន និងតាមរយៈទឹកដោះពីម្តាយទៅកូន
• តាមរយៈធីក និងសត្វល្អិតខាំ

ភ្នាក់ងារបង្ករោគចូលរាងកាយជាចម្បងតាមរយៈភ្នាស mucous នៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ ផ្លូវដង្ហើម និងប្រព័ន្ធ genitourinary ក៏ដូចជាស្បែកដែលខូច។ រយៈពេលភ្ញាស់ (ពេលវេលាពីការឆ្លងដល់ការលេចចេញនូវរោគសញ្ញាដំបូង) ជាមធ្យមពីពីរទៅម្ភៃថ្ងៃ។ Leptospira មិនមានភាពធន់ទ្រាំខ្លាំងចំពោះការអភិរក្សនៅក្នុងបរិយាកាសខាងក្រៅនោះទេ ប៉ុន្តែនៅក្នុងដីដែលមានសំណើម ពួកវាអាចរស់បានរហូតដល់ 130 ថ្ងៃ ហើយនៅក្នុងស្ថានភាពកកពួកគេនៅតែមានរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះពួកគេងាយនឹងស្ងួតនិងសីតុណ្ហភាពខ្ពស់: នៅក្នុងដីស្ងួតបន្ទាប់ពី 2-3 ម៉ោងពួកគេបាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការបន្តពូជរបស់ពួកគេនៅក្នុងពន្លឺព្រះអាទិត្យដោយផ្ទាល់ពួកគេស្លាប់បន្ទាប់ពី 2 ម៉ោងនៅសីតុណ្ហភាព +56 ពួកគេស្លាប់បន្ទាប់ពី 30 នាទី។ នៅ +70 ពួកគេស្លាប់ភ្លាមៗ។ ងាយនឹងថ្នាំសំលាប់មេរោគ និងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចជាច្រើន (ជាពិសេស streptomycin)។ បរិយាកាសអំណោយផលបំផុតសម្រាប់ការរក្សាទុក leptospira នៅខាងក្រៅរាងកាយគឺភក់សើម ស្រះ វាលភក់ ទន្លេដែលហូរយឺត និងដីមានសំណើម។ មធ្យោបាយទឹកនៃការចម្លងនៃការឆ្លងមេរោគគឺជាចម្បងនិងទូទៅបំផុត។ ជំងឺនេះច្រើនតែបង្ហាញដោយខ្លួនវានៅក្នុងរដូវក្តៅ នៅរដូវក្តៅ និងដើមរដូវស្លឹកឈើជ្រុះ ជាពិសេសនៅក្នុងអាកាសធាតុសើម ក៏ដូចជាអាកាសធាតុក្តៅ នៅពេលដែលសត្វមានទំនោរទៅត្រជាក់ និងស្រវឹងពីអាងស្តុកទឹក និងភក់។ ឆ្មាត្រូវបានឆ្លងមេរោគជាចម្បងដោយការចាប់ និងស៊ីសត្វកកេរ (ជាធម្មតាសត្វកណ្ដុរ) វិធីទឹកនៃការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងឆ្មាគឺកម្រណាស់ដោយសារតែជំងឺឆ្កែឆ្កួតធម្មជាតិ និងការជ្រើសរើសទឹកក្នុងការជ្រើសរើសទឹកសម្រាប់ផឹក។

សញ្ញានិងទម្រង់នៃជំងឺ

ម្ចាស់ម្នាក់ៗដឹងថានៅពេលដែលសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺលេចឡើងនៅក្នុងឆ្មា ឬឆ្កែ យ៉ាងហោចណាស់អ្នកត្រូវហៅទូរសព្ទទៅពិគ្រោះជាមួយពេទ្យសត្វ ឬមកជួបផ្ទាល់។ នេះជាការពិតជាពិសេសសម្រាប់ក្រុមហានិភ័យ៖ ឆ្មាសេរី អ្នកយាម ការបរបាញ់ សត្វឆ្កែគង្វាល ជាពិសេសប្រសិនបើពួកគេមិនត្រូវបានគេចាក់វ៉ាក់សាំង។ រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃជំងឺ leptospirosis នៅក្នុងសត្វឆ្កែគឺ៖

• ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាព
• ធុញទ្រាន់
• កង្វះឬថយចុះនៃចំណង់អាហារ ការស្រេកទឹកកើនឡើង
• រូបរាងនៃជម្ងឺខាន់លឿង (ស្នាមប្រឡាក់ពីពណ៌លឿងស្រាលទៅពណ៌លឿងងងឹតនៃភ្នាសរំអិលនៃមាត់ប្រហោងច្រមុះទ្វារមាសក៏ដូចជាស្បែកនៃពោះ perineum ផ្ទៃខាងក្នុងនៃត្រចៀក) ។
• ទឹកនោមមានឈាម ឬពណ៌ត្នោត ទឹកនោមមានពពក
• ឈាមត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងលាមក និងក្អួត ការហូរឈាមតាមទ្វារមាសអាចកើតឡើង
• ហូរឈាមលើភ្នាសរំអិលនិងស្បែក
• ការឈឺចាប់នៅក្នុងថ្លើម, តម្រងនោម, ពោះវៀន; 
• តំបន់ hyperemic និង icteric លេចឡើងនៅលើភ្នាស mucous នៃមាត់, ក្រោយមក - foci necrotic និងដំបៅ
• ការខ្សោះជាតិទឹក
• ជំងឺសរសៃប្រសាទ ការប្រកាច់
• នៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ - ការថយចុះសីតុណ្ហភាព ជីពចរ ថ្លើម និងក្រលៀន សត្វធ្លាក់ចូលទៅក្នុងសន្លប់ជ្រៅ ហើយស្លាប់។ 

ទម្រង់រន្ទះ។ ទម្រង់ពេញលេញនៃជំងឺនេះមានរយៈពេលពី 2 ទៅ 48 ម៉ោង។ ជំងឺនេះចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការកើនឡើងភ្លាមៗនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយបន្ទាប់មកដោយការធ្លាក់ទឹកចិត្តខ្លាំងនិងភាពទន់ខ្សោយ។ ក្នុងករណីខ្លះម្ចាស់កត់សម្គាល់នៅក្នុងការរំជើបរំជួលឆ្កែឈឺប្រែទៅជាកុបកម្ម; សីតុណ្ហភាពរាងកាយខ្ពស់របស់សត្វឆ្កែមានរយៈពេលពីរបីម៉ោងដំបូងនៃជំងឺ ហើយបន្ទាប់មកធ្លាក់ចុះមកធម្មតា និងក្រោម 38C។ មាន tachycardia, ជីពចរខ្សែស្រឡាយ។ ដកដង្ហើមរាក់, ញឹកញាប់។ នៅពេលពិនិត្យភ្នាសរំអិល ភាពលឿងរបស់វាត្រូវបានបង្ហាញ ទឹកនោមមានឈាម។ អត្រាមរណៈក្នុងទម្រង់នៃជំងឺនេះឈានដល់ 100% ។ ទម្រង់មុតស្រួច។ នៅក្នុងទម្រង់ស្រួចស្រាវរយៈពេលនៃជំងឺនេះគឺ 1-4 ថ្ងៃជួនកាល 5-10 ថ្ងៃការស្លាប់អាចឈានដល់ 60-80% ។ ទម្រង់ Subacute ។

ទម្រង់ subacute នៃជំងឺ leptospirosis ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នា ប៉ុន្តែពួកវាវិវត្តយឺតជាង និងមិនសូវច្បាស់។ ជំងឺនេះជាធម្មតាមានរយៈពេល 10-15 ជួនកាលរហូតដល់ 20 ថ្ងៃប្រសិនបើមានការឆ្លងមេរោគចម្រុះឬបន្ទាប់បន្សំ។ អត្រាមរណភាពក្នុងទម្រង់ subacute គឺ 30-50% ។

ទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃ

នៅក្នុងសត្វជាច្រើនទម្រង់ subacute ក្លាយជារ៉ាំរ៉ៃ។ នៅក្នុងវគ្គរ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺ leptospirosis សត្វឆ្កែរក្សាចំណង់អាហាររបស់ពួកគេ ប៉ុន្តែភាពស្លេកស្លាំង ការឡើងពណ៌លឿងបន្តិចនៃភ្នាសរំអិល ភាពស្លេកស្លាំង រាគតាមកាលកំណត់ ស្នាមប្រេះពណ៌លឿងប្រផេះបង្កើតនៅលើភ្នាសរំអិលនៃមាត់ បើកដោយដំបៅ។ សីតុណ្ហភាពរាងកាយនៅតែធម្មតា។ ក្នុងករណីនេះ ឆ្កែនៅតែជាអ្នកផ្ទុកជំងឺ leptospirosis អស់រយៈពេលជាយូរ។

ទម្រង់ atypical នៃជំងឺដំណើរការយ៉ាងងាយស្រួល។ មានការកើនឡើងបន្តិច និងរយៈពេលខ្លីនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយ (ដោយ 0,5-1°C), ការធ្លាក់ទឹកចិត្តបន្តិច, ស្លេកស្លាំងភ្នាស mucous ដែលអាចមើលឃើញ, icterus បន្តិច, រយៈពេលខ្លី (ពី 12 ម៉ោងទៅ 3-4 ថ្ងៃ) hemoglobinuria ។ រោគសញ្ញាខាងលើទាំងអស់បាត់បន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃហើយសត្វបានជាសះស្បើយឡើងវិញ។

ទម្រង់ icteric ត្រូវបានកត់ត្រាជាចម្បងនៅក្នុងកូនឆ្កែ និងសត្វឆ្កែវ័យក្មេងដែលមានអាយុពី 1-2 ឆ្នាំ។ ជំងឺនេះអាចមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវ subacute និងរ៉ាំរ៉ៃ។ អមដោយ hyperthermia រហូតដល់ 40-41,5 ° C, ក្អួតដោយមានឈាម, រលាកក្រពះពោះវៀនស្រួច, ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងពោះវៀននិងថ្លើម។ លក្ខណៈសម្គាល់សំខាន់នៃទម្រង់ icteric នៃជំងឺនេះគឺការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មជាក់លាក់នៃ leptospira នៅក្នុងថ្លើមដែលបណ្តាលឱ្យខូចខាតយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់កោសិកាថ្លើមនិងការរំលោភបំពានយ៉ាងជ្រាលជ្រៅនៃមុខងារសំខាន់បំផុតរបស់វា។

ទម្រង់ hemorrhagic (anicteric) នៃជំងឺ leptospirosis កើតឡើងជាចម្បងនៅក្នុងសត្វឆ្កែដែលមានវ័យចំណាស់។ ជំងឺនេះកើតឡើងជាញឹកញាប់បំផុតក្នុងទម្រង់ស្រួចស្រាវ ឬស្រួចស្រាវ ចាប់ផ្តើមភ្លាមៗ ហើយត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ hyperthermia រយៈពេលខ្លីរហូតដល់ 40-41,5 ° C, សន្លឹមធ្ងន់ធ្ងរ, ឃ្លានអាហារ, ស្រេកទឹកកើនឡើង, hyperemia នៃភ្នាសរំអិលនៃមាត់ និងច្រមុះ។ បែហោងធ្មែញ, conjunctiva ។ ក្រោយមក (នៅថ្ងៃទី 2-3) សីតុណ្ហភាពរាងកាយធ្លាក់ចុះដល់ 37-38 អង្សារសេ ហើយរោគសញ្ញានៃជំងឺឬសដូងបាតលេចចេញជារូបរាង៖ ការហូរឈាមតាមរោគនៃភ្នាសរំអិល និងភ្នាសផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ (មាត់ ប្រហោងច្រមុះ រលាកក្រពះពោះវៀន)។

សម្រាប់ឆ្មាស្ថានភាពកាន់តែស្មុគស្មាញ។ ជំងឺ Leptospirosis នៅក្នុងឆ្មាច្រើនតែមិនមានរោគសញ្ញា។ នេះជាការពិតជាពិសេសនៃរយៈពេលនៃការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនិងរយៈពេល incubation 10 ថ្ងៃ។ បន្ទាប់ពីចំនួនដ៏ច្រើននៃធាតុបង្កជំងឺ (leptospira) កកកុញនៅក្នុងខ្លួន, ជំងឺនេះចាប់ផ្តើមបង្ហាញខ្លួនវាតាមគ្លីនិក។ មិនមានរោគសញ្ញាជាក់លាក់ណាមួយដែលមានលក្ខណៈពិសេសចំពោះឆ្មាដែលមានជំងឺ leptospirosis នោះទេ។ ពួកគេទាំងអស់កើតឡើងនៅក្នុងជំងឺជាច្រើនទៀត។ ងងុយគេង ងងុយដេក ក្តៅខ្លួន បដិសេធអាហារ និងទឹក ខ្សោះជាតិទឹក ភ្នែកស្ងួត ការបង្ហាញ icteric នៅលើភ្នាស mucous ទឹកនោមងងឹត ក្អួត រាគ បន្ទាប់មកទល់លាមក ប្រកាច់ ហើយរោគសញ្ញាទាំងនេះអាចមានភាពធ្ងន់ធ្ងរខុសៗគ្នា។ ស្ទើរតែមើលមិនឃើញ។ វាចាំបាច់ក្នុងការតាមដានលំដាប់នៃការបង្ហាញរោគសញ្ញាជាក់លាក់មួយ ទាក់ទងពេទ្យសត្វ បន្ទាប់មកធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ និងបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ មានករណីនៃការជាសះស្បើយពីខាងក្រៅភ្លាមៗរបស់ឆ្មា នៅពេលដែលរោគសញ្ញាបាត់ភ្លាមៗ ដូចជាពួកគេមិននៅទីនោះ ឆ្មាមើលទៅមានសុខភាពល្អ។ បន្ទាប់មកឆ្មាក្លាយជាអ្នកផ្ទុក leptospiro ។

វិនិច្ឆ័យ

Leptospirosis អាចក្លែងបន្លំដូចជំងឺដទៃទៀត។ ដោយសារការឆ្លងគឺឆ្លងខ្លាំង និងគ្រោះថ្នាក់ រួមទាំងមនុស្សផង ចាំបាច់ត្រូវធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ជាទូទៅ មន្ទីរពិសោធន៍ពេទ្យសត្វសហការជាមួយមន្ទីរពិសោធន៍មីក្រូជីវសាស្រ្តរបស់មនុស្ស។ ការសិក្សាទាមទារឈាម ឬទឹកនោមរបស់សត្វដែលសង្ស័យថាឈឺ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពិតប្រាកដត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយយោងទៅតាមលទ្ធផលនៃការសិក្សាមន្ទីរពិសោធន៍ (bacteriological, serological, biochemical) ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល៖ ជំងឺ leptospirosis គួរតែត្រូវបានសម្គាល់ពីជំងឺដទៃទៀត។ នៅក្នុងឆ្មាពី nephritis ស្រួចស្រាវនិងជំងឺរលាកថ្លើម, ជំងឺឆ្លង។ រូបភាពស្រដៀងគ្នាអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញឧទាហរណ៍ជាមួយនឹងជំងឺរលាកស្រោមខួរនៃឆ្មា។ នៅក្នុងសត្វឆ្កែ, leptospirosis ត្រូវតែត្រូវបានសម្គាល់ពីការពុល, ជំងឺរលាកថ្លើមឆ្លង, ប៉េស្ត, piroplasmosis, borreliosis និងការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ។ ការព្យាបាល ការព្យាបាលជំងឺ leptospirosis មិនលឿនទេ។ Hyperimmune sera ប្រឆាំងនឹង leptospirosis ត្រូវបានគេប្រើក្នុងកម្រិត 0,5 មីលីលីត្រក្នុង 1 គីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយជាពិសេសនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ។ សេរ៉ូម​ត្រូវ​បាន​ចាក់​នៅ​ក្រោម​ស្បែក ជាធម្មតា ១ ដង​ក្នុង​មួយថ្ងៃ រយៈពេល ២-៣ ថ្ងៃ។ ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចក៏ត្រូវបានគេប្រើផងដែរ ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញា (ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ hepatoprotectors ថ្នាំ antiemetic និង diuretic ដំណោះស្រាយទឹកអំបិលនិងសារធាតុចិញ្ចឹមថ្នាំបន្សាបជាតិពុលឧទាហរណ៍ gemodez) ។

ការបង្ការ

• ការការពារសត្វឆ្កែ និងឆ្មាដែលដើរដោយខ្លួនឯង។
• ជៀសវាងការទាក់ទងជាមួយសត្វវង្វេង អ្នកដឹកជញ្ជូន leptospiro ដែលអាចកើតមាន
• ការគ្រប់គ្រងចំនួនសត្វកកេរនៅក្នុងទីជម្រករបស់សត្វ
• ការព្យាបាលកន្លែងដែលសត្វត្រូវបានរក្សាទុកដោយថ្នាំសំលាប់មេរោគ
• ការព្យាបាលសត្វពីប៉ារ៉ាស៊ីតខាងក្រៅ
• ការប្រើប្រាស់អាហារស្ងួត និងផលិតផលសាច់ដែលបានបញ្ជាក់ ទឹកស្អាត
• ការដាក់កំហិត / ការហាមឃាត់ការហែលទឹក និងការផឹកទឹកពីសាកសពគួរឱ្យសង្ស័យជាមួយនឹងទឹកដែលនៅទ្រឹង
• ការចាក់វ៉ាក់សាំងទាន់ពេលវេលា។ ប្រភេទវ៉ាក់សាំងសំខាន់ៗទាំងអស់រួមមានសមាសធាតុប្រឆាំងនឹងជំងឺ leptospirosis ។ វាជាការសំខាន់ក្នុងការចងចាំថាការចាក់វ៉ាក់សាំងមិនផ្តល់ការការពារ 100% ប្រឆាំងនឹងជំងឺ leptospirosis ទេ។ សមាសភាពនៃវ៉ាក់សាំងរួមមានប្រភេទទូទៅបំផុតនៃ leptospira ហើយនៅក្នុងធម្មជាតិមានច្រើនទៀត ហើយរយៈពេលនៃភាពស៊ាំបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំងគឺតិចជាងមួយឆ្នាំ ដូច្នេះការចាក់វ៉ាក់សាំងពីរដងប្រចាំឆ្នាំត្រូវបានណែនាំ។
• នៅពេលធ្វើការជាមួយសត្វឈឺ មនុស្សម្នាក់ត្រូវតែការពារដោយវ៉ែនតា ស្រោមដៃ សម្លៀកបំពាក់បិទជិត និងការសម្លាប់មេរោគមិនគួរត្រូវបានធ្វេសប្រហែសឡើយ។