ជំងឺ Leptospirosis នៅក្នុងសត្វឆ្កែ

Leptospirosis គឺជាជំងឺ zoonotic ដែលមានន័យថាជំងឺនេះអាចចម្លងពីសត្វទៅមនុស្ស។ ដូច្នេះ ការ​ការពារ​ការ​ឆ្លង​មេរោគ​ឆ្កែ​ប៉ះពាល់​ផ្ទាល់​ដល់​សុខភាព​របស់​យើង។

សត្វឆ្កែគ្រប់ពូជ និងគ្រប់វ័យគឺងាយនឹងឆ្លងមេរោគដូចគ្នា។ កត្តាសំខាន់មួយអាចជាលក្ខខណ្ឌនៃសត្វ។

ជំងឺនេះមានវត្តមាននៅគ្រប់ទ្វីបទាំងអស់ លើកលែងតែអង់តាក់ទិក។ ប៉ុន្តែវាច្រើនតែកើតមាននៅក្នុងតំបន់ដែលមានអាកាសធាតុក្តៅ និងមានភ្លៀងធ្លាក់ប្រចាំឆ្នាំខ្ពស់។ នេះ​ជា​ការ​ឆ្លង​ដ៏​គ្រោះថ្នាក់​ដែល​បង្ហាញ​ខ្លួន​វា​ក្នុង​រោគ​សញ្ញា​ផ្សេងៗ ហើយ​ច្រើន​តែ​បង្ក​គ្រោះថ្នាក់​ដល់​សត្វឆ្កែ។

វគ្គនៃជំងឺ

Leptospirosis នៅក្នុងសត្វបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងតាមវិធីផ្សេងៗគ្នា: វាអាចកើតឡើងក្នុងទម្រង់ស្រួចស្រាវ subacute និងរ៉ាំរ៉ៃ។ ក្រោយមកទៀតជារឿយៗប្រែទៅជា carriage leptospiron asymptomatic ។ សត្វឆ្កែអាចឈឺពីពីរបីខែទៅច្រើនឆ្នាំ។ រយៈពេលមិនទាន់ឃើញច្បាស់នៃដំណើរការនៃជំងឺ (ពោលគឺចាប់ពីពេលដែលបាក់តេរីចូលក្នុងខ្លួនរហូតដល់រោគសញ្ញាដំបូងលេចឡើង) គឺ 4-14 ថ្ងៃ។

តើ leptospirosis ឆ្លងយ៉ាងដូចម្តេច?

Leptospira ត្រូវបានបញ្ជូនដោយផ្ទាល់ (ដោយការប៉ះពាល់នៃស្បែកដែលខូច ភ្នាស mucous ដដែលជាមួយនឹងទឹកនោមដែលមានមេរោគ ទឹកដោះគោ លាមក ទឹកកាម) ឬច្រើនតែដោយប្រយោល (តាមរយៈបរិយាកាសខាងក្រៅ របស់របរប្រើប្រាស់ក្នុងផ្ទះ)។ សត្វពាហនៈច្រើនលើសកំណត់អាចបង្កើនលទ្ធភាពនៃការឆ្លង (ឧទាហរណ៍ ការរក្សាសត្វឆ្កែនៅក្នុងកន្ទេល)។

Leptospira អាចរស់នៅបានច្រើនខែនៅក្នុងដី និងទឹក។ ហើយសត្វកកេរគឺជាអ្នកផ្ទុកជំងឺ leptospira ពេញមួយជីវិត។ ដូច្នោះហើយ បន្ទាប់ពីផឹកទឹកពីអាងស្តុកទឹកដែលនៅទ្រឹង ញ៉ាំកណ្តុរ ឬរួមរស់ជាមួយឆ្កែដែលមានមេរោគ សត្វចិញ្ចឹមនឹងប្រឈមមុខនឹងជំងឺ leptospirosis ។

ដូច្នេះកត្តាហានិភ័យចម្បងនៃការឆ្លងមេរោគ leptospirosis មានដូចខាងក្រោម:

• ទំនាក់ទំនងផ្ទាល់ជាមួយសត្វដែលមានមេរោគ;
• ទំនាក់ទំនងជាមួយបរិស្ថានកខ្វក់ (ឧទាហរណ៍ សាកសពទឹក ដី)។

រោគសញ្ញានៃជំងឺ leptospirosis នៅក្នុងសត្វឆ្កែ

ការឆ្លងមេរោគ Leptospiral អាចបណ្តាលឱ្យមានការបង្ហាញគ្លីនិកជាច្រើន ចាប់ពីរោគសញ្ញាកម្រិតស្រាល កម្រិតខ្លួនឯងរហូតដល់ធ្ងន់ធ្ងរ និងគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។

ដូចគ្នានេះផងដែរ, សញ្ញាគ្លីនិកនៃជំងឺ leptospirosis នៅក្នុងសត្វឆ្កែមានភាពខុសប្លែកគ្នាពីទម្រង់នៃជំងឺ, ស្ថានភាពភាពស៊ាំរបស់សត្វ, កត្តាបរិស្ថានដែលប៉ះពាល់ដល់រាងកាយរបស់សត្វនិង "ការឈ្លានពាន" នៃធាតុបង្កជំងឺ។

រោគសញ្ញាបឋមទូទៅបំផុតនៃជំងឺ leptospirosis ឆ្កែគឺគ្រុនក្តៅ ញ័រ និងឈឺសាច់ដុំ។ លើសពីនេះ ភាពទន់ខ្សោយ បាត់បង់ចំណង់អាហារ ក្អួត រាគ ដកដង្ហើមលឿន ក្អក ហៀរសំបោរ ជម្ងឺខាន់លឿងនៃភ្នាសរំអិល និងស្បែកអាចលេចឡើង។ ភាពមិនប្រក្រតីនៃកំណកឈាម និងការខូចខាតសរសៃឈាមអាចកើតឡើង ដែលបង្ហាញដោយ hematemesis, លាមកមានឈាម (melena), epistaxis និងការហូរឈាមស្បែក។ សត្វដែលមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរស្ថិតក្នុងស្ថានភាពសន្លប់ មិនឆ្លើយតបនឹងការរំញោចខាងក្រៅ និងមិនអាចរក្សាសីតុណ្ហភាពរាងកាយធម្មតាដោយឯករាជ្យ។

ភាពមិនច្បាស់លាស់នៃជំងឺនេះ បន្ថែមពីលើរោគសញ្ញាដ៏ទូលំទូលាយ ក៏ស្ថិតនៅក្នុងការពិតដែលថាវាអាចដំណើរការបានយ៉ាងពិតប្រាកដដោយគ្មានការបង្ហាញណាមួយឡើយ។

ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការឆ្លងនេះ និងដំណើរការរោគសាស្ត្រដែលពាក់ព័ន្ធនៅក្នុងសត្វឆ្កែ វាចាំបាច់ក្នុងការយក anamnesis ធ្វើការត្រួតពិនិត្យគ្លីនិក ធ្វើតេស្ដឈាម hematological និង serological (ដើម្បីរកឱ្យឃើញនូវការកើនឡើងនៃអង្គបដិប្រាណទៅនឹង leptospira), PCR, urinalysis និងប្រសិនបើ ចាំបាច់ធ្វើការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃពោះ។ , ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយកាំរស្មីអ៊ិច។

គ្រោះថ្នាក់ដល់មនុស្ស

នេះគឺមានតម្លៃនិយាយម្តងហើយម្តងទៀត ពីព្រោះការឆ្លងមេរោគ leptospiral ត្រូវបានគេទទួលស្គាល់ថាជា zooanthroponosis ធម្មតាបំផុត ដែលកាន់កាប់កន្លែងមួយក្នុងចំណោមកន្លែងដំបូងទាក់ទងនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃវគ្គព្យាបាល ភាពញឹកញាប់នៃការស្លាប់ និងផលវិបាករយៈពេលវែងក្នុងការព្យាបាល។ មនុស្ស។ 

នៅក្នុងប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍ ករណីភាគច្រើននៃជំងឺ leptospirosis ចំពោះមនុស្សកើតឡើងពីសកម្មភាពកម្សាន្តដោយប្រើទឹក។ អ្នក​ដែល​មក​ប៉ះ​ពាល់​សត្វ​កសិដ្ឋាន​ក៏​មាន​ហានិភ័យ​ដែរ។ នៅក្នុងប្រទេសកំពុងអភិវឌ្ឍន៍ អាងស្តុកទឹកនៃការឆ្លងមេរោគសម្រាប់មនុស្សគឺសត្វឆ្កែ និងសត្វកកេរ។

ចំពោះមនុស្ស រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះកើតឡើងបន្ទាប់ពីរយៈពេល incubation (ដោយគ្មានការបង្ហាញគ្លីនិក) ដែលអាចមានរយៈពេលពី 2 ទៅ 25 ថ្ងៃ ហើយពួកវាប្រែប្រួលអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរ។ ជំងឺនេះអាចនៅតែមានរោគសញ្ញានៅក្នុងមនុស្សមួយចំនួន (subclinical) ។ អ្នកផ្សេងទៀតអាចកើតជំងឺផ្តាសាយ។ ការបង្ហាញធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃជំងឺ leptospirosis គឺថ្លើម ខ្សោយតម្រងនោម ហើយក្នុងករណីខ្លះ ការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរីរាង្គទាំងអស់ រួមទាំងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង ផ្លូវដង្ហើម និងប្រព័ន្ធ genitourinary (ការបរាជ័យនៃសរីរាង្គជាច្រើន)។

ការព្យាបាល leptospirosis នៅក្នុងសត្វឆ្កែ

ការព្យាបាលជំងឺ leptospirosis canine គឺអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការឆ្លងមេរោគ។ សត្វដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យដែលបានបញ្ជាក់ ក៏ដូចជាសត្វដែលមានរូបភាពគ្លីនិកលក្ខណៈ និងប្រវត្តិ ប៉ុន្តែបើគ្មានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលបានបញ្ជាក់នៅពេលនេះ គួរតែទទួលបានការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគ និងការថែទាំរួមគ្នា។

មូលដ្ឋាននៃការព្យាបាលគឺការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលត្រូវបានណែនាំសម្រាប់សត្វឆ្កែដែលមានជំងឺ leptospirosis គឺជាដេរីវេនៃប៉នីសុីលីន ឬ doxycycline ។ ផ្លូវនៃការគ្រប់គ្រងគឺដោយផ្ទាល់មាត់ (ជាមួយអាហារឬនៅក្នុងមាត់ដោយបង្ខំ) ។ ប្រសិនបើសត្វចិញ្ចឹមមានក្អួត បាត់បង់ចំណង់អាហារ ឃ្លានអាហារ នោះចាំបាច់ត្រូវប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច parenterally (ចាក់តាមសរសៃឈាម, subcutaneously, intramuscularly)។

ដូចគ្នានេះផងដែរ, ការយកចិត្តទុកដាក់ក្នុងការព្យាបាលត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យការព្យាបាលដោយការថែទាំដរាបណាស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺត្រូវការវា (ការខះជាតិទឹក, ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម, អតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីត។ ល។ ) ។ សត្វដែលមានជំងឺ leptospirosis អាចត្រូវការកម្រិតផ្សេងៗគ្នានៃការថែទាំគាំទ្រ អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ និងប្រព័ន្ធសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់។ ការណែនាំរួមមានការបញ្ចូលជាតិទឹកជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយទឹកតាមសរសៃឈាម (ដំណក់ទឹក) ការកែតម្រូវការរំខាននៃអេឡិចត្រូលីត និងអាស៊ីត - មូលដ្ឋាន និងការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញា (ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ ជំនួយអាហារូបត្ថម្ភ)។

ប្រសិនបើឆ្កែមិនញ៉ាំដោយខ្លួនឯងលើសពីបីថ្ងៃ បំពង់អាហារគួរតែត្រូវបានដាក់។ វាអនុញ្ញាតឱ្យអាហារត្រូវបានបញ្ជូនដោយផ្ទាល់ទៅក្រពះដោយឆ្លងកាត់បែហោងធ្មែញមាត់និងមិនបង្កឱ្យមានការស្អប់ខ្ពើមអាហារនៅក្នុងសត្វឆ្កែខណៈពេលដែលជៀសវាងការស្ទាក់ស្ទើររបស់អ្នកជំងឺក្នុងការញ៉ាំ។

ក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ ជាពិសេស ការចាក់បញ្ចូលឈាម ការលាងឈាម ខ្យល់សួតសិប្បនិម្មិត (ALV) អាចត្រូវបានទាមទារ។

ការស្តារឡើងវិញ

នៅពេលដែលឆ្លងមេរោគ leptospirosis ការព្យាបាលពេញលេញគឺអាចធ្វើទៅបាន។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើជំងឺនេះដំណើរការដោយផលវិបាក (ឧទាហរណ៍មុខងារខ្សោយតំរងនោម) ការស្តារឡើងវិញអាចបន្តអស់រយៈពេលជាច្រើនខែបន្ទាប់ពីការធ្វើឱ្យមានស្ថេរភាពដំបូងនៃស្ថានភាពរបស់សត្វ។ អ្វីគ្រប់យ៉ាងអាចធ្វើបានដោយគ្មានការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យប្រសិនបើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺអនុញ្ញាតឱ្យវាប៉ុន្តែមានករណីដែលតម្រូវឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យប្រចាំថ្ងៃដោយពេទ្យសត្វហើយបន្ទាប់មកសត្វឆ្កែត្រូវបានដាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យជំងឺឆ្លង។ ហើយបន្ទាប់មកបន្ទាប់ពីការហូរចេញសត្វបែបនេះឆ្លងកាត់ការពិនិត្យម្តងហើយម្តងទៀតជាដំបូងរៀងរាល់ 1-3 សប្តាហ៍បន្ទាប់មកម្តងរៀងរាល់ 1-6 ខែ។

ផលវិបាកបន្ទាប់ពីជំងឺ

ផលវិបាកចម្បងបន្ទាប់ពី leptospirosis ត្រូវបានគេរៀបរាប់ខាងលើហើយគឺជាការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃនិងការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធ hepatobiliary (encephalopathy, ascites, លអាចកើតឡើង) នៅក្នុងសត្វឆ្កែមួយចំនួន។ លក្ខខណ្ឌទាំងនេះលែងជាសះស្បើយទាំងស្រុងហើយ ទាមទារការត្រួតពិនិត្យតាមកាលកំណត់ ជាមួយនឹងការទៅជួបពេទ្យសត្វ។

វិធានការ​បង្ការ

កត្តាហានិភ័យមួយក្នុងចំណោមកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងសត្វឆ្កែគឺការទាក់ទងជាមួយសត្វឈឺ និងការសម្ងាត់ធម្មជាតិរបស់វា។ ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការញែកសត្វឆ្កែដែលមានមេរោគ និងអនុវត្តតាមច្បាប់អនាម័យ ប្រើថ្នាំសំលាប់មេរោគនៅពេលធ្វើការជាមួយពួកគេ ដើម្បីកុំឱ្យចម្លងមេរោគទៅសត្វដទៃទៀត។

ការចាក់ថ្នាំបង្ការគឺមានសារៈសំខាន់ក្នុងការការពារជំងឺនៅក្នុងសត្វឆ្កែ។ បន្ថែមពីលើវា វិធានការបង្ការខាងក្រោមត្រូវបានណែនាំ៖

• ការសម្លាប់មេរោគនៃបរិវេណ, តំបន់ក្រៅ, របស់របរប្រើប្រាស់ក្នុងផ្ទះដែលត្រូវបានប្រើដោយសត្វឆ្កែដែលមានមេរោគ;
• វាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យនាំចូលសត្វឆ្កែឈឺ និងជាសះស្បើយទៅកន្លែងចិញ្ចឹម។
• កុំចិញ្ចឹមសត្វឆ្កែដែលមិនបានផ្ទៀងផ្ទាត់ដោយផលិតផលសត្តឃាតរបស់ពេទ្យសត្វ។
• មិនអនុញ្ញាតឱ្យសត្វដែលមិនបានចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺ leptospirosis ចូលរួមក្នុងការតាំងពិពណ៌និងព្រឹត្តិការណ៍។
• កុំដើរឆ្កែនៅតាមផ្លូវដែលមិនត្រូវបានចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹង leptospirosis និងជំងឺឆ្លងផ្សេងទៀតទាន់ពេលវេលា;
• មិនអនុញ្ញាតឱ្យសត្វឆ្កែងូតទឹកក្នុងទឹកដែលនៅទ្រឹង រួមទាំងកន្លែងនៅក្នុងទីក្រុង។
• វាត្រូវបានណែនាំអោយមានគូលុះត្រាតែបុគ្គលទាំងពីរត្រូវបានចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺ leptospirosis និងជំងឺឆ្លងផ្សេងទៀតក្នុងរយៈពេលកំណត់។
• ធានាការកំចាត់សត្វកកេរជាប្រព័ន្ធនៅក្នុងបរិវេណលំនៅដ្ឋាន និងក្នុងតំបន់។
• សត្វឆ្កែគួរតែបន្ទោរបង់ឆ្ងាយពីទឹក ដែលសត្វ និងមនុស្សផ្សេងទៀត ជាពិសេសកុមារនឹងមិនអាចចូលបាន។
• ឆ្កែឈឺគួរតែនៅដាច់ពីគេទាំងពីសត្វដទៃ និងពីមនុស្សដែលមិនមានព័ត៌មានចៃដន្យ។
• នៅពេលធ្វើការជាមួយសត្វដែលមានមេរោគ កាកសំណល់របស់វា (ទឹកនោម លាមក) និងរបស់របរប្រើប្រាស់ក្នុងផ្ទះដែលមានមេរោគ (ចាន ថាស។

វិធីល្អបំផុតដើម្បីការពារប្រឆាំងនឹងជំងឺ leptospirosis គឺការចាក់វ៉ាក់សាំង! ជំងឺនេះងាយការពារជាងព្យាបាល។

ការចាក់វ៉ាក់សាំង leptospirosis សម្រាប់សត្វឆ្កែ

Leptospirosis អាចត្រូវបានការពារដោយការចាក់វ៉ាក់សាំង។ សត្វដែលមានសុខភាពល្អតាមគ្លីនិកចាប់ពីអាយុ 8 សប្តាហ៍គឺជាកម្មវត្ថុរបស់វា។ វាជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាការចាក់វ៉ាក់សាំងនឹងការពារសត្វឆ្កែប្រឆាំងនឹងប្រភេទមួយចំនួននៃភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺ leptospirosis ដែលត្រូវបានចាត់ទុកថាជារឿងធម្មតាបំផុត។ ហើយប្រសិនបើសត្វឆ្កែមកប៉ះនឹងសំពាធដែលវាមិនទាន់បានចាក់វ៉ាក់សាំង នោះជំងឺនេះនៅតែអាចវិវឌ្ឍន៍បាន។ បន្ទាប់ពីចាក់វ៉ាក់សាំង ការការពារកើតឡើងបន្ទាប់ពី 14 ថ្ងៃរហូតដល់ 12 ខែ។

ការចាក់ថ្នាំបង្ការមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតនៅពេលដែលកាលវិភាគសម្រាប់ការចាប់ផ្តើមដំបូង និងការចាក់វ៉ាក់សាំងឡើងវិញត្រូវបានប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង យោងតាមអនុសាសន៍ដែលបានទទួលយក។ ការចាក់វ៉ាក់សាំងឡើងវិញត្រូវធ្វើជារៀងរាល់ឆ្នាំ។

សត្វឆ្កែដែលមិនត្រូវបានចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺ leptospirosis អស់រយៈពេលជាង 18 ខែគួរតែទទួលបានវ៉ាក់សាំង 2 ដូសពី 3 ទៅ 4 សប្តាហ៍ ដូចជាប្រសិនបើពួកគេត្រូវបានចាក់វ៉ាក់សាំងជាលើកដំបូងក្នុងជីវិតរបស់ពួកគេ។

សត្វឆ្កែដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៅក្នុងអាកាសធាតុដែលមានរដូវរងាត្រជាក់គួរតែត្រូវបានចាក់វ៉ាក់សាំងនៅនិទាឃរដូវ។

រហូតមកដល់សព្វថ្ងៃនេះ មានវ៉ាក់សាំងជាច្រើនប្រភេទប្រឆាំងនឹងជំងឺ leptospirosis ដែលខុសគ្នាពីគ្នាទៅវិញទៅមកនៅក្នុងសមាសភាពបរិមាណនៃ serovars (ប្រភេទ) នៃ leptospira៖

1. វ៉ាក់សាំង 2-serovar (Nobivac Lepto, ប្រទេសហូឡង់នៃប្រភពដើម), Eurican (ប្រទេសបារាំងនៃប្រភពដើម), Vangard (ប្រទេសបែលហ្ស៊ិកនៃប្រភពដើម);

2. វ៉ាក់សាំងដែលមាន 3 serovars (Eurican multi, ប្រទេសផលិតប្រទេសបារាំង), Multican (ប្រទេសផលិតរុស្ស៊ី);

3. វ៉ាក់សាំងដែលមាន 4 serovars (Nobivac L4, ហូឡង់) ។

អត្ថប្រយោជន៍នៃការទទួលថ្នាំបង្ការមានលើសពីគ្រោះថ្នាក់ដែលអាចកើតមានចំពោះសត្វ ហើយប្រតិកម្មមិនល្អគឺកម្រណាស់។ ក្រុមហ៊ុនផលិតនីមួយៗធានាសុវត្ថិភាពនៃផលិតផលរបស់ពួកគេតាមរយៈការសិក្សាជាច្រើន។

ក្នុងករណីណាក៏ដោយបន្ទាប់ពីចាក់វ៉ាក់សាំងរួច អ្នកអាចស្នាក់នៅក្នុងគ្លីនិកពេទ្យសត្វរយៈពេល 20-30 នាទី ដើម្បីសង្កេតមើលប្រតិកម្មនៃរាងកាយរបស់សត្វទៅនឹងថ្នាំដែលបានគ្រប់គ្រង។

អត្ថបទមិនមែនជាការអំពាវនាវទេ!

សម្រាប់ការសិក្សាលម្អិតបន្ថែមទៀតអំពីបញ្ហា យើងសូមណែនាំឱ្យទាក់ទងអ្នកឯកទេស។

សួរពេទ្យសត្វ

17 ខែកញ្ញា 2020

បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព៖ ថ្ងៃទី 13 ខែកុម្ភៈ ឆ្នាំ 2021