Cushing's Syndrome (រោគសញ្ញាស្បែកផុយស្រួយ) នៅក្នុងសត្វឆ្កែ

រាងកាយរបស់សត្វឆ្កែគឺជាប្រព័ន្ធតែមួយគត់ដែលមានដំណើរការជីវគីមីជាច្រើន។ កម្រិតនៃការអភិវឌ្ឍន៍រាងកាយ និងបញ្ញារបស់សត្វគឺអាស្រ័យលើគុណភាពរបស់វា។ ផ្ទៃខាងក្រោយអ័រម៉ូនត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយដំណើរការត្រឹមត្រូវនៃសរីរាង្គសម្ងាត់ខាងក្នុង។ ហើយប្រសិនបើការរំខាននៃប្រព័ន្ធ endocrine កើតឡើងសត្វឆ្កែអាចទទួលបានរោគសញ្ញា Cushing ។

មូលហេតុនៃជំងឺ

រោគសញ្ញារបស់ Cushing នៅក្នុងសត្វឆ្កែគឺជាជំងឺមួយក្នុងចំណោមជំងឺអរម៉ូនទូទៅបំផុត។ ជាមួយនឹងវាមានការកើនឡើងនៃការបង្កើត glucocorticoids ដែលផលិតដោយក្រពេញ Adrenal ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់សត្វឆ្កែដែលមានអាយុលើសពី 7 ឆ្នាំទទួលរងនូវរោគសញ្ញានេះប៉ុន្តែសត្វឆ្កែវ័យក្មេងក៏អាចរងផលប៉ះពាល់ផងដែរ។ មូលហេតុចម្បងនៃជំងឺនេះគឺ៖

1. ដុំសាច់នៃក្រពេញភីតូរីស។ វាឈប់ផលិតអរម៉ូន ACTH ក្នុងបរិមាណត្រឹមត្រូវ ហើយមិនអាចគ្រប់គ្រងកម្រិត cortisol ក្នុងឈាមបានទេ។ ទម្រង់នៃជម្ងឺស្បែកដែលផុយស្រួយនេះកើតឡើងក្នុង 85-90% នៃសត្វឆ្កែ។ 

2. ដុំសាច់នៃក្រពេញ Adrenal ។ ក្នុងករណីនេះបរិមាណ cortisol លើសត្រូវបានផលិតនៅពេលដែលឆ្កែចូលទៅក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរហើយក្លាយជាការភ័យខ្លាចយ៉ាងខ្លាំង។ ការលើសឬកង្វះនៃ cortisol គឺជាផ្លូវផ្ទាល់ទៅកាន់ការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងខ្លួនរបស់សត្វ។ រោគសាស្ត្រនៃក្រពេញ Adrenal ច្រើនកើតមានចំពោះសត្វឆ្កែដែលមានវ័យចំណាស់នៅអាយុ 11-12 ឆ្នាំ។ 

3. ការផ្លាស់ប្តូរបន្ទាប់បន្សំ (iatrogenic hyperadrenocorticism) ។ វាកើតឡើងដោយសារតែការព្យាបាលរយៈពេលវែងនៃអាឡែស៊ី ជំងឺរលាកស្បែក និងការរលាកធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងកម្រិតថ្នាំអរម៉ូនច្រើនពីក្រុម glucocorticoid ។

វិធីសម្គាល់ និងព្យាបាលរោគសញ្ញារបស់ Cushing

ជំងឺនេះចាប់ផ្តើមដោយរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់៖

• ការនោមញឹកញាប់, ដែលឆ្កែមិនអាចទ្រាំនិងនោមនៅផ្ទះ;
• ស្រេកទឹកខ្លាំងនិងមិនអាចពន្លត់បាន;
• ភាពទន់ខ្សោយ, សន្លឹម, ស្មារតីស្ពឹកស្រពន់, ងងុយដេក;
• បង្កើនចំណង់អាហារជាមួយនឹងការញ៉ាំសូម្បីតែវត្ថុដែលមិនអាចបរិភោគបាន;
• ពោះយារដោយសារតែសាច់ដុំ atrophy;
• ការបាត់បង់សក់នៅលើពោះនិងចំហៀង;
• ការសម្រកទម្ងន់ឬការឡើងទម្ងន់ជាមួយនឹងរបបអាហារស្តង់ដារ;
• កង្វះនៃការសម្របសម្រួល;
• ការរំខានដល់អ័រម៉ូន៖ ការបញ្ឈប់អ័រម៉ូន estrus ចំពោះស្ត្រី និងការចុះខ្សោយនៃពងស្វាសចំពោះបុរស;
• ការផ្លាស់ប្តូរឥរិយាបទ៖ ឆ្កែដែលស្រលាញ់ក្លាយជាភ័យ ឆេវឆាវ។

ជំងឺនេះគឺពិតជា insidious, ដូចដែលវាត្រូវបានអមដោយផលវិបាកជាច្រើន: ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម, ជំងឺនៃតម្រងនោមនិងផ្លូវទឹកនោម, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម mellitus, ជំងឺពុកឆ្អឹង, ជំងឺនៅក្នុងសរីរាង្គបន្តពូជ។ 

ពូជដូចជាអ្នកគង្វាល, dachshund, beagle, terrier, poodle, labrador, boxer ត្រូវបាន predisposed ទៅនឹងជំងឺ Cushing ដូច្នេះម្ចាស់ត្រូវតែត្រូវបានធ្វើតេស្តជាទៀងទាត់សម្រាប់ការរកឃើញនៃរោគវិទ្យានេះ។ ភាគច្រើនជំងឺនេះយកឈ្នះសត្វឆ្កែនៃពូជធំ ៗ ដែលមានទំងន់លើសពី 20 គីឡូក្រាម។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងដោយពេទ្យសត្វ ហើយអាចរួមបញ្ចូលការពិនិត្យរាងកាយ ការធ្វើតេស្តឈាមតាមគ្លីនិក និងជីវគីមី ការវិភាគទឹកនោម កាំរស្មីអ៊ិច MRI នៃក្រពេញភីតូរីស និងក្រពេញ Adrenal អ៊ុលត្រាសោន និងការធ្វើតេស្តពិនិត្យដើម្បីកំណត់កម្រិត cortisol ក្នុងឈាម។ សម្រាប់ការព្យាបាល ពេទ្យសត្វប្រើវិធីវេជ្ជសាស្ត្រ និងវះកាត់៖

1. ក្នុងករណីដំបូង វេជ្ជបណ្ឌិតអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយថ្នាំ ដើម្បីគ្រប់គ្រងកម្រិត cortisol ។ 

2. ក្នុងករណីទី 2 គាត់អាចដកក្រពេញ Adrenal មួយឬទាំងពីរចេញ ហើយដាក់ឆ្កែឱ្យព្យាបាលដោយអរម៉ូន។

ក្នុងករណីកម្រិតខ្ពស់ ពេទ្យសត្វអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលពេញមួយជីវិត។ សញ្ញានៃការជាសះស្បើយរបស់សត្វចិញ្ចឹមគឺជាការថយចុះនៃចំណង់អាហារ និងការទទួលទានទឹកធម្មតា។ ប្រសិនបើការព្យាបាលមិនត្រូវបានចាប់ផ្តើមទាន់ពេលវេលានោះសត្វឆ្កែអាចស្លាប់ដោយសារការហត់នឿយ។ 

តើមនុស្សម្នាក់អាចកើតជំងឺ Cushing បានទេ?

ជំងឺ Cushing អាចយកឈ្នះលើសត្វឆ្កែ និងឆ្មា មិនត្រឹមតែមនុស្សប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាមិនមែនជាជំងឺដែលឆ្លងនោះទេ។ ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃរោគសញ្ញានៅក្នុងសត្វឆ្កែនិងមនុស្សគឺស្រដៀងគ្នាខ្លាំងណាស់: ចំពោះមនុស្សការធាត់នៃពោះក៏កើតឡើងផងដែរការផ្លាស់ប្តូរស្បែកនិងការដាច់សាច់ដុំលេចឡើង។ ប្រសិនបើជំងឺត្រូវបានចាប់ផ្តើម មនុស្សម្នាក់អាចបាត់បង់ម៉ាសសាច់ដុំ និងឆ្អឹង កើតជំងឺលើសឈាម ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 និងឆ្លងមេរោគមិនធម្មតា។ ចំពោះកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់ នេះគឺជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដ៏កម្រមួយ។

តើជំងឺ Cushing ខុសគ្នាយ៉ាងណាចំពោះឆ្មា និងឆ្កែ?

មិនដូចសត្វឆ្កែទេ រោគសញ្ញារបស់ Cushing គឺកម្រមាននៅក្នុងឆ្មា។ 

• ភាពខុសប្លែកគ្នាមួយក្នុងការបង្ហាញរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះគឺជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលគ្រប់គ្រងមិនបានល្អជាមួយនឹងភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនធ្ងន់ធ្ងរ។ ស្បែកប្រែជាស្តើងនិងផុយស្រួយឆ្មាស្រកទម្ងន់យ៉ាងឆាប់រហ័ស។ 

• ភាពខុសគ្នាទីពីរគឺសក់មិនដុះលើសក្រោយពេលកាត់ ទំពែកនៅកន្ទុយ និងក្រៀមស្វិត។ 

• ភាពខុសគ្នាទីបីនៅក្នុងជំងឺគឺការបង្កើត calcifications ស្បែកនៅក្នុងសត្វឆ្កែនៅលើកនិងត្រចៀកដែលមិនកើតឡើងនៅក្នុងឆ្មា។

វិធីការពារជំងឺ

មានតែទម្រង់ iatrogenic នៃជំងឺ Cushing នៅក្នុងសត្វឆ្កែប៉ុណ្ណោះដែលអាចការពារបានដោយកម្រិតមធ្យមនៃថ្នាំអរម៉ូនក្នុងការព្យាបាល។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយដែលអ្នកគួរចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលបែបនេះដោយខ្លួនឯង - អ្នកត្រូវតែឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តទាំងអស់ហើយពិគ្រោះជាមួយពេទ្យសត្វ។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយម្ចាស់គួរតែតាមដានស្ថានភាពនៃអាវរបស់ឆ្កែការផ្លាស់ប្តូរចំណង់អាហារការកើនឡើងការស្រេកទឹកនិងការបាត់បង់សក់ហើយប្រសិនបើមានរោគសញ្ញាណាមួយលេចឡើងសូមទាក់ទងគ្លីនិកពេទ្យសត្វ។ សញ្ញាទាំងអស់នេះនឹងជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺនេះទាន់ពេល និងរក្សាសត្វចិញ្ចឹមឱ្យមានសុខភាពល្អ និងរស់រានមានជីវិតរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំទៀត។