ជម្ងឺក្រិនថ្លើមក្នុងសត្វឆ្កែ

ជំងឺក្រិនថ្លើមនៅក្នុងសត្វឆ្កែ: សារៈសំខាន់

• ជម្ងឺក្រិនថ្លើម គឺជាជំងឺថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃដែលមិនមានការព្យាបាល។
• វាច្រើនកើតមានចំពោះសត្វឆ្កែដែលមានវ័យចំណាស់ជាងសត្វឆ្កែ។
• មូលហេតុនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះគឺមានភាពចម្រុះបំផុត។
• រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃជម្ងឺក្រិនថ្លើមក្នុងសត្វឆ្កែ រួមមានការថយចុះចំណង់អាហារ ក្អួត ការប្រែពណ៌នៃលាមក និងទឹកនោម។

មូលហេតុនៃជម្ងឺក្រិនថ្លើម

ហេតុផលសម្រាប់ការវិវត្តនៃការផ្លាស់ប្តូរក្រិនថ្លើមមានភាពចម្រុះ។ ចំពោះការកើតឡើងនៃការផ្លាស់ប្តូរណាមួយនៅក្នុងជាលិកានៃថ្លើមសកម្មភាពនៃកត្តាបំផ្លាញគឺចាំបាច់។ នៅក្នុងសត្វឆ្កែ ទាំងនេះអាចជាសារធាតុពុលផ្សេងៗ ថ្នាំ ដំណើរការឆ្លង និងរាតត្បាត។ ដើម្បីឆ្លើយតបទៅនឹងសកម្មភាពនៃកត្តាបំផ្លាញការស្លាប់នៃ hepatocytes - កោសិកាថ្លើមកើតឡើង។ រាងកាយព្យាយាមទប់ទល់នឹងដំណើរការនេះនិងធ្វើឱ្យដំណើរការសំណងសកម្មកន្លែងនៃកោសិកាដែលស្លាប់ត្រូវតែត្រូវបានយកដោយអ្វីមួយ។ កោសិកាជាលិកាភ្ជាប់លូតលាស់លឿនជាង hepatocytes ហើយសត្វឆ្កែវិវត្តទៅជាជំងឺ fibrosis ថ្លើម។ បន្ទាប់មកដំណើរការនៃការ angiogenesis ចាប់ផ្តើម - ការបង្កើតសរសៃឈាមថ្មី។ នាវាថ្មីត្រូវបានហ៊ុំព័ទ្ធដោយជាលិកាភ្ជាប់ដែលកាត់បន្ថយបរិមាណរបស់វា។ កប៉ាល់បង្កើតជាបណ្តាញថ្មី ដោយភ្ជាប់នាវាសំខាន់ៗនៃថ្លើម - សរសៃឈាមថ្លើម និងសរសៃវ៉ែនផតថល។ ប៉ុន្តែសរសៃឈាមថ្មីនេះ អាចឆ្លងកាត់បរិមាណឈាមតិចតួច ហើយថែមទាំងរក្សាសម្ពាធខ្ពស់ជាងធម្មតាផងដែរ។ ជាលទ្ធផល សម្ពាធចាប់ផ្តើមកើនឡើងនៅក្នុងសរសៃវ៉ែនផតថល ដែលនាំឱ្យមានការលើសសម្ពាធឈាម។

កត្តាសំខាន់ៗដែលបំផ្លាញថ្លើមមានដូចខាងក្រោម៖

1. ផលិតផលឱសថ

   ថ្នាំមួយចំនួននៅពេលដែលលេបដោយមិនបានគ្រប់គ្រង អាចនាំឲ្យមានការផ្លាស់ប្តូរធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងថ្លើម។ ថ្នាំទាំងនេះរួមមាន phenobarbital ដែលជារឿយៗត្រូវបានប្រើសម្រាប់រោគសញ្ញាប្រកាច់នៅក្នុងសត្វឆ្កែ។ ការត្រៀមលក្ខណៈ Glucocorticoid ក្នុងកម្រិតខ្ពស់ និងសម្រាប់វគ្គសិក្សាយូរក៏នាំទៅរកផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរ រួមទាំងជំងឺថ្លើមផងដែរ។ សត្វឆ្កែខ្លះមានប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំប្រឆាំងប៉ារ៉ាស៊ីត mebendazole (ដែលកម្ររកបាននៅលើទីផ្សារនាពេលថ្មីៗនេះ) ក្នុងកម្រិតខ្ពស់វានឹងមានជាតិពុលខ្លាំង។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចពីក្រុម tetracycline និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគមួយចំនួន (ketoconazole) អាចមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំង ប្រសិនបើប្រើដោយមិនមានការគ្រប់គ្រង។ ប៉ារ៉ាសេតាម៉ុល សូម្បីតែក្នុងកម្រិតមធ្យម អាចបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរថ្លើមដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាននៅក្នុងសត្វឆ្កែ។

2. ជាតិពុល។

   សត្វឆ្កែចូលចិត្តទំពារវត្ថុផ្សេងៗដែលមិនអាចបរិភោគបាន។ អេទីឡែន glycol ដែលមាននៅក្នុងការរបឆាមងនឹងកមនកមានរសជាតិផ្អែម ហើយសត្វឆ្កែមិនធ្វេសប្រហែសក្នុងការទទួលទានវាទេ ប្រសិនបើទុកវាចោល។ ស្ករកៅស៊ូ និងថ្នាំដុសធ្មេញសម្រាប់មនុស្សមានផ្ទុកសារធាតុ xylitol ដែលជាជាតិពុលដល់សត្វផងដែរ។ ថ្មដែលស៊ីរួចចាប់ផ្តើមកត់សុីនៅក្នុងក្រពះរបស់ឆ្កែ ហើយបញ្ចេញលោហធាតុធ្ងន់។ Aflatoxins ត្រូវបានសម្ងាត់ដោយផ្សិតប៉ារ៉ាស៊ីតជាច្រើន (ឧទាហរណ៍ផ្សិត) និងមានប្រសិទ្ធិភាព hepatotoxic ។ ថ្នាំសំលាប់មេរោគ ថ្នាំសំលាប់សត្វល្អិត និងថ្នាំសំលាប់សត្វកកេរមួយចំនួនមានជាតិពុលខ្លាំងនៅពេលទទួលទាន។

3. ការឆ្លងមេរោគ

   ការឆ្លងមេរោគថ្លើមទូទៅបំផុតនៅក្នុងសត្វឆ្កែគឺ leptospirosis ។ Leptospira គឺជាបាក់តេរីដែលជ្រាបចូលទៅក្នុងថ្លើម តម្រងនោម សួត និងជាលិកាដទៃទៀតនៃសារពាង្គកាយមានជីវិត។ ការឆ្លងមេរោគកើតឡើងជាចម្បងតាមរយៈទឹកដែលមានមេរោគ (ភាគច្រើនជាញឹកញាប់នៅក្នុងភក់) ឬបន្ទាប់ពីបរិភោគសត្វកកេរដែលបានស្លាប់ដោយសារជំងឺនេះ។ ជំងឺមួយទៀតគឺជំងឺរលាកថ្លើមដែលបង្កឡើងដោយមេរោគ adenovirus ប្រភេទ 1។ ថ្មីៗនេះ ជំងឺនេះគឺមិនសូវកើតមានទេ ហើយស្ទើរតែមិនកើតឡើងដោយសារតែការចាក់ថ្នាំបង្ការដោយមនសិការលើសត្វឆ្កែក្នុងស្រុក។

4. ការឈ្លានពាន

   ប៉ារ៉ាស៊ីតគឺកម្រមាននៅក្នុងថ្លើមរបស់សត្វឆ្កែ។ helminth ដែលប៉ារ៉ាស៊ីតដោយផ្ទាល់នៅក្នុងថ្លើម (Opisthorchis felineus) បណ្តាលឱ្យ opisthorchiasis ។ ការឆ្លងមេរោគកើតឡើងតាមរយៈការបរិភោគត្រីដែលមិនព្យាបាល។ helminths ផ្សេងទៀត (toxocars, ដង្កូវមូល) ក៏អាចធ្វើចំណាកស្រុកទៅកាន់ថ្លើមក្នុងដំណើរជីវិតរបស់ពួកគេ ហើយដេកនៅទីនោះក្នុងទម្រង់ជាដង្កូវ។

រោគសញ្ញានៃជម្ងឺក្រិនថ្លើមក្នុងសត្វឆ្កែ

សញ្ញាគ្លីនិកដែលកើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺក្រិនថ្លើមថ្លើមនៅក្នុងសត្វឆ្កែអាចមានភាពខុសប្លែកគ្នាច្រើន។ ភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់ពួកគេនឹងអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជំងឺ។ ឆ្កែអាចចល័តតិច អស់កម្លាំងលឿន។ ភាគច្រើននៃថ្ងៃនឹងគេង។ ទំងន់រាងកាយនឹងថយចុះបន្តិចម្តង ៗ ។ ចំណង់អាហារមានភាពយឺតយ៉ាវ ហើយការស្រេកទឹកអាចមានទាំងក្នុងកម្រិតធម្មតា និងកើនឡើង។ ក្អួតនឹងកើតឡើងជាទៀងទាត់ការក្អួតទឹកប្រមាត់អាចធ្វើទៅបាន។ កៅអីនឹងមិនស្ថិតស្ថេរ រាគ ឆ្លាស់គ្នាជាមួយនឹងការទល់លាមក។ ពណ៌​នៃ​ទឹកនោម​អាច​ក្លាយជា​ងងឹត​ស្ទើរតែ​ពណ៌ត្នោត​។ ផ្ទុយទៅវិញ លាមកអាចបាត់បង់ពណ៌ និងក្លាយជាពណ៌ប្រផេះ ឬស។ ស្បែកនិងភ្នាសរំអិលក្នុងករណីខ្លះក្លាយទៅជា icteric មានន័យថាទទួលបានពណ៌លឿង។ ដោយសារតែការលើសសម្ពាធឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែននៃថ្លើម វាអាចកត់សម្គាល់ការកើនឡើងនៃបរិមាណនៃពោះដោយសារតែសារធាតុរាវ ascitic នៅក្នុងវា។

ជាធម្មតា ថ្លើមផលិតកត្តាផ្សេងៗនៃប្រព័ន្ធ coagulation ឈាម រួមទាំងវីតាមីន K។ ជាមួយនឹងជំងឺក្រិនថ្លើម ការផលិតសារធាតុទាំងនេះត្រូវបានកាត់បន្ថយ ការហូរឈាមអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ៖ ឈាមមិនឈប់ល្អនៅកន្លែងរបួស ភាពមិនបរិសុទ្ធនៃឈាមលេចឡើងក្នុងទឹកនោម និង លាមក, ហូរឈាមអញ្ចាញធ្មេញ, ស្នាមជាំលេចឡើងនៅលើដងខ្លួន។ នៅក្នុងដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរនៃជម្ងឺក្រិនថ្លើមបាតុភូតសរសៃប្រសាទអាចត្រូវបានរកឃើញដោយសារតែការវិវត្តនៃជំងឺថ្លើម។ សត្វចិញ្ចឹមមានការប្រកាច់, ញ័រ, ការសម្របសម្រួលខ្សោយ។ ការស្លាប់របស់សត្វចិញ្ចឹមដែលអាចកើតមាន។

វិនិច្ឆ័យ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺក្រិនថ្លើមត្រូវបានបង្កើតឡើងតាមរបៀបស្មុគស្មាញ ពោលគឺចាំបាច់ត្រូវគិតគូរពីប្រវត្តិជីវិត និងជំងឺ សញ្ញាគ្លីនិក និងទិន្នន័យពីការសិក្សាដែលមើលឃើញ និងមន្ទីរពិសោធន៍។ ចាំបាច់ត្រូវចាំថា ឆ្កែអាចពុលដោយអ្វីមួយ ថាតើពួកគេបានផ្តល់ថ្នាំឱ្យនាងដោយខ្លួនឯងឬអត់។ ដូចគ្នានេះផងដែរ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងត្រូវបានជួយដោយទិន្នន័យស្តីពីការចាក់វ៉ាក់សាំង និងការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងប៉ារ៉ាស៊ីតដែលមាន។

ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យ, ពណ៌នៃភ្នាស mucous, អត្រានៃការបំពេញ capillary, កម្រិតនៃការខះជាតិទឹក, ការឈឺចាប់និងការផ្លាស់ប្តូរ pathological នៅក្នុងពោះ, និងសីតុណ្ហភាពរាងកាយត្រូវបានវាយតម្លៃ។ ការធ្វើតេស្តឈាមតាមគ្លីនិកទូទៅ និងជីវគីមីត្រូវបានយក។ នៅក្នុងការធ្វើតេស្តឈាមតាមគ្លីនិកភាពស្លកសាំងអាចត្រូវបានរកឃើញរូបមន្ត leukocyte ជាធម្មតាមិនមានការផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ យោងតាមការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមីការកើនឡើងនៃអង់ស៊ីមថ្លើមនិងប៊ីលីរុយប៊ីនត្រូវបានរកឃើញ។ នៅក្នុងដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរនៃជម្ងឺក្រិនថ្លើម ប្រហែលជាមិនមានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងការធ្វើតេស្តឈាមគីមីជីវៈទេ ព្រោះកោសិកាដែលផលិតសារធាតុទាំងនេះបានស្លាប់ទាំងស្រុង។

ជាមួយនឹងកម្រិតទាបនៃអាល់ប៊ុយមីនក្នុងឈាម ជារឿយៗនឹងមានការហូរចេញនៅក្នុងពោះ ឬទ្រូង។ ក្នុងករណីខ្លះ ជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម និងអ៊ុយរ៉េ នឹងត្រូវកាត់បន្ថយ។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃកម្រិតអាស៊ីតទឹកប្រមាត់ ការបង្កើតដុំសាច់ថ្លើមបន្ទាប់បន្សំអាចត្រូវបានគេសង្ស័យ។

ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ leptospirosis ដោយ microagglutination ត្រូវបានណែនាំជាញឹកញាប់។ ដើម្បីសិក្សាពីជំងឺរលាកថ្លើមឆ្លង វិធីសាស្ត្រនៃប្រតិកម្មខ្សែសង្វាក់ polymerase ឬអង់ស៊ីម immunoassay ត្រូវបានប្រើ។ អ៊ុលត្រាសោននៃបែហោងធ្មែញពោះជាមួយនឹងការសង្កត់ធ្ងន់លើតំបន់ថ្លើមគឺជាកាតព្វកិច្ច។ នៅក្នុងវត្តមាននៃ effusion សារធាតុរាវត្រូវបានគេយកសម្រាប់ការសិក្សារបស់ខ្លួនក្នុងគោលបំណងដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលដំណើរការដុំសាច់និងការរលាក។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយនៃជម្ងឺក្រិនថ្លើមក្នុងករណីភាគច្រើនអាចត្រូវបានធ្វើឡើងដោយជំនួយពីការពិនិត្យ histological ប៉ុណ្ណោះ។

ការព្យាបាលជម្ងឺក្រិនថ្លើមក្នុងសត្វឆ្កែ

ប្រសិនបើឆ្កែបានញ៉ាំសារធាតុពុល អ្នកគួរតែទាក់ទងគ្លីនីកដែលនៅជិតបំផុតឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ នៅក្នុងគ្លីនីក វាអាចត្រូវបានណែនាំអោយក្អួត ដើម្បីបណ្តេញជាតិពុល ឬការលាងក្រពះឱ្យបានលឿន។ Droppers ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីបំបាត់ការស្រវឹង។ ប្រសិនបើសារធាតុពុលត្រូវបានគេដឹងនោះ ថ្នាំប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មដែលសមរម្យអាចត្រូវបានប្រើ។

ការព្យាបាលជំងឺឆ្លងមាននៅក្នុងការណែនាំនៃថ្នាំ antibacterial, antifungal និង antiparasitic ។ ការផ្លាស់ប្តូរក្រិនថ្លើម Sami នៅក្នុងថ្លើម ជាអកុសល គឺមិនអាចត្រឡប់វិញបានទេ។ ផ្នែក​នៃ​ជាលិកា​ថ្លើម​ដែល​ត្រូវ​បាន​ជំនួស​ដោយ​ជាលិកា​ភ្ជាប់​គឺ​មិន​អាច​ងើប​ឡើង​វិញ​បាន​ទៀត​ទេ។ មានតែការព្យាបាលរោគសញ្ញា និងការគាំទ្រនៃជម្ងឺក្រិនថ្លើមថ្លើមនៅក្នុងសត្វឆ្កែប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានប្រើ។ របបអាហារព្យាបាលពិសេសត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ជំងឺថ្លើម។ វីតាមីនដូចជា វីតាមីន B12, E និង K អាចត្រូវបានបន្ថែម។

ថ្នាំ choleretic ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាពោលគឺថ្នាំ choleretic ។ ជួនកាលថ្នាំពីក្រុមថ្នាំ hepatoprotectors ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ទោះបីជាថ្នាំទាំងនេះមិនមែនជាកម្មសិទ្ធិរបស់មូលដ្ឋានទិន្នន័យនៃឱសថផ្អែកលើភស្តុតាងក៏ដោយ នៅពេលប្រើពួកវា ឥទ្ធិពលវិជ្ជមានអាចត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ជាញឹកញាប់។ ថ្នាំទាំងនេះរួមមាន S-adenosylmethionine និងចំរាញ់ចេញពីផ្លែ thistle ទឹកដោះគោ។

ការបង្ការ

ដើម្បីបងា្ករការវិវត្តនៃជំងឺថ្លើមរួមទាំងជំងឺក្រិនថ្លើមនៅក្នុងសត្វឆ្កែវាចាំបាច់ត្រូវធ្វើតាមច្បាប់ជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការរក្សាសត្វចិញ្ចឹម។ វាចាំបាច់ក្នុងការដកសារធាតុពុលទាំងអស់ចេញពីការចូលរបស់ឆ្កែ។ វាចាំបាច់ដើម្បីធ្វើការចាក់វ៉ាក់សាំងប្រចាំឆ្នាំដែលរួមមានការការពារប្រឆាំងនឹងជំងឺរលាកថ្លើមឆ្លង និងប្រភេទមួយចំនួននៃជំងឺ leptospirosis ។ ការព្យាបាលបង្ការប៉ារ៉ាស៊ីតខាងក្នុងត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងហោចណាស់ 4 ដងក្នុងមួយឆ្នាំសម្រាប់សត្វឆ្កែដើរ និងប្រចាំខែសម្រាប់សត្វឆ្កែដែលបរបាញ់ ឬបរិភោគសាច់ឆៅ។

ការពិនិត្យសុខភាពប្រចាំឆ្នាំជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺនេះនៅដំណាក់កាលដំបូង និងចាត់វិធានការចាំបាច់ទាន់ពេលវេលា។

ថ្ងៃទី ៤ ខែមិថុនាឆ្នាំ ២០២០

បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព៖ 28 មិថុនា 2021