ការបញ្ចូលឈាមសម្រាប់សត្វឆ្កែ

 Hemotransfusion គឺជាការបញ្ចូលសត្វឈឺជាមួយនឹងឈាមទាំងមូល ឬសមាសធាតុ ឬការត្រៀមប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មា។ នេះគឺជានីតិវិធីធ្ងន់ធ្ងរណាស់។ក្នុង 80% នៃករណី ការបញ្ចូលឈាមនៅក្នុងសត្វឆ្កែគឺបណ្តាលមកពីភាពស្លេកស្លាំង ហើយក្នុង 20% - ដោយការឆក់ឬសដូងបាត។ ជួនកាលការបញ្ចូលឈាមជួយជីវិតឆ្កែ និងដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការយកឈ្នះលើស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ។

គោលបំណងនៃការបញ្ចូលឈាមនៅក្នុងសត្វឆ្កែ

1. ការជំនួស។ Erythrocytes ដែលទទួលបានពីអ្នកផ្តល់ជំនួយនៅតែមាននៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកទទួលសម្រាប់រយៈពេល 1-4 ខែដែលបង្កើនកម្រិតអុកស៊ីសែននៅក្នុងជាលិកា។
2. ការរំញោច - ផលប៉ះពាល់លើប្រព័ន្ធនិងសរីរាង្គផ្សេងៗរបស់សត្វឆ្កែ។
3. ការកែលម្អ hemodynamics ។ ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការងាររបស់ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង បង្កើនបរិមាណនាទីនៃបេះដូង។ល។
4. គោលដៅ hemostatic ។ Homeostasis ត្រូវបានជំរុញ, hyperoagulation កម្រិតមធ្យមត្រូវបានអង្កេត។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការបញ្ចូលឈាមនៅក្នុងសត្វឆ្កែ

1. កំណត់អត្តសញ្ញាណការហូរឈាមស្រួចស្រាវដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយភ្នាស mucous ស្លេក, ជីពចរខ្សោយនិងញឹកញាប់, paws ត្រជាក់។
2. ការបាត់បង់ឈាមរ៉ាំរ៉ៃ និង hemodynamics មិនស្ថិតស្ថេរ ដែលបង្ហាញពីកង្វះការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែនដល់ជាលិកាក្នុងបរិមាណគ្រប់គ្រាន់។
3. ភាពស្លេកស្លាំងដែលមិនជាសះស្បើយនៃ etiologies ផ្សេងៗ។
4. តំណពូជឬទទួលបាន coagulopathy, thrombocytopenia, leukopenia, hypoproteinemia ។

សម្ភារៈបញ្ចូលឈាមសម្រាប់សត្វឆ្កែ

មធ្យោបាយងាយស្រួលបំផុតដើម្បីទទួលបានសម្ភារៈពីឈាមស្រស់ទាំងមូល។ ដូច្នេះវាត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងពេទ្យសត្វ។ Erythrocytes កំប៉ុង រក្សាទុកត្រជាក់ (សីតុណ្ហភាព 3 - 6⁰គ) និងប្រើរយៈពេល 30 ថ្ងៃ ឬរហូតដល់កោសិកាឈាមក្រហមប្រែពណ៌។ Erythromass គឺចាំបាច់ដើម្បីបំពេញទុនបម្រុងនៃ erythrocytes (សម្រាប់ភាពស្លេកស្លាំងរ៉ាំរ៉ៃ) ឬមានហានិភ័យនៃការផ្ទុកលើសទម្ងន់ជាមួយនឹងបរិមាណសារធាតុរាវបន្ថែម។ វាក៏ត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់ការបាត់បង់ឈាមស្រួចស្រាវ (រួមផ្សំជាមួយគ្រីស្តាល់) ។ ប្លាស្មាគឺចាំបាច់ដើម្បីស្ដារកត្តាកំណកឈាម រួមទាំង។ សមាសធាតុមិនស្ថិតស្ថេរ។ សម្ភារៈត្រូវបានរក្សាទុកនៅ -40⁰C ក្នុងរយៈពេល 1 ឆ្នាំ។ មុនពេលបញ្ចូលវាត្រូវបានកំដៅដល់ +30 - 37⁰C ហើយបន្ទាប់មកចាក់ចូលទៅក្នុងខ្លួនរបស់ឆ្កែឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

វិធីសាស្រ្តនៃការគ្រប់គ្រង

តាមក្បួនមួយឈាមនិងសមាសធាតុរបស់វាត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម។ ប្រសិនបើវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការចាក់បញ្ចូលឈាមទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន (អាប់ស, ហើមធ្ងន់ធ្ងរ) ការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមត្រូវបានប្រើ។

ហានិភ័យនិងផលវិបាកនៃការបញ្ចូលឈាមនៅក្នុងសត្វឆ្កែ

ផលវិបាកស្រួចស្រាវត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរំលោភលើសមាសធាតុអាស៊ីត - មូលដ្ឋាននៃឈាម កំហុសក្នុងបច្ចេកទេសនៃការបញ្ចូលឈាម និងការរំខានដល់ hemodynamic ។ ផលវិបាកដែលយឺតយ៉ាវអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបញ្ចូលឈាមដែលឡើងកំដៅខ្លាំង ហៀរសំបោរ ឬឆ្លងមេរោគ៖ ការឆក់ក្រោយការបញ្ចូលឈាម (hemolytic) ការឆក់ citrate (anaphylactic) ជំងឺឆ្លង។ ប្រតិកម្មមិនមែនភាពស៊ាំ (ទម្រង់ស្រួចស្រាវ) បង្ហាញរាងជាគ្រុនក្តៅ។ មូលហេតុគឺជាប្រតិកម្មរវាងអង់ទីហ្សែន និងអង្គបដិបក្ខដែលពាក់ព័ន្ធនឹងប្លាកែត គ្រាប់ granulocytes ឬ lymphocytes ឬការចម្លងរោគដោយបាក់តេរីនៃឈាម។ ជួនកាលមានប្រតិកម្មអាលែហ្សី (urticaria ជាមួយនឹងរមាស់និងកន្ទួល) ។ ការកើនឡើងការផ្ទុកនៅលើប្រព័ន្ធឈាមរត់ត្រូវបានបង្ហាញដោយការក្អួត, tachycardia, ឆាប់ខឹង, ក្អក, ដង្ហើមខ្លីឬ cyanosis ។ កត្តាហានិភ័យផ្សេងទៀត៖

• ហើម​សួត
• ការឆ្លងដែលអាចឆ្លងបាន។
• គ្រុនក្តៅ
• លើសឈាមក្រោយការបញ្ចូលឈាម
• hypervolemia
• ប្រតិកម្មក្រោយការបញ្ចូលឈាមស្រួចស្រាវ
• រោគសញ្ញានៃការបរាជ័យនៃសរីរាង្គច្រើន។ល។

 សួត ថ្លើម ក្រពេញ endocrine និងប្រព័ន្ធ និងសរីរាង្គផ្សេងទៀតអាចរងផលប៉ះពាល់។ ការ​ផ្ទុក​លើស​ចំណុះ​អាច​នាំ​ឱ្យ​មានការ​រីក​ធំ​ស្រួចស្រាវ និង​គាំងបេះដូង​។ ការចាក់បញ្ចូលឈាមអាចបណ្តាលឱ្យមានប្រសិទ្ធិភាព immunomodulatory និងបង្កើនហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ nosocomial, របួសសួតស្រួចស្រាវ, ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន។ ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរបំផុតគឺការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច។ ប្រសិនបើសូម្បីតែមានសញ្ញាតិចតួចក៏ដោយ ការបញ្ចូលឈាមគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

ការបញ្ចូលឈាមទៅសត្វឆ្កែជាវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល

នីតិវិធីនេះកាន់តែមានសារៈសំខាន់ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ។ អត្ថប្រយោជន៍របស់វាត្រូវបានបញ្ជាក់ម្តងហើយម្តងទៀតក្នុងការព្យាបាលនៃជំងឺ hematological មួយចំនួន។ ដោយសារភាពសាមញ្ញនៃប្រព័ន្ធចាត់ក្រុមឈាមរបស់សត្វឆ្កែ និងកម្រិតទាបនៃសារធាតុអ៊ីសូតូនីកដែលកើតឡើងដោយធម្មជាតិ ពេទ្យសត្វស្ទើរតែមិនអើពើនឹងភាពមិនស៊ីគ្នានៃប្រភេទឈាមរវាងអ្នកទទួលនិងអ្នកផ្តល់ជំនួយ។ នៅក្នុងសត្វឆ្កែដោយគ្មានការខូចខាតដល់សុខភាព (រហូតដល់ 10 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាម) ។ ការធ្វើតេស្តឈាមបន្ទាប់ត្រូវបានអនុវត្តមិនលឿនជាងក្នុងរយៈពេល 45 ទៅ 60 ថ្ងៃ។

តើអ្នកណាអាចក្លាយជាម្ចាស់ជំនួយ

នៅពេលដែលឆ្កែអាចត្រូវបានបញ្ចូលដោយឈាមនៃក្រុមណាមួយ។ ប៉ុន្តែ​ប្រសិនបើ​ការ​បញ្ចូល​ឈាម​ជា​បន្តបន្ទាប់​ត្រូវបាន​ទាមទារ នោះ​ប្រភេទ​ឈាម​ត្រូវតែ​ផ្គូផ្គង​។ សត្វឆ្កែ Rh-negative អាចទទួលបានតែឈាម Rh-negative ។ ឈាមណាមួយអាចត្រូវបានទទួលដោយសត្វឆ្កែ Rh-positive ។ ជួនកាលការបញ្ចូលឈាមជាបន្ទាន់ត្រូវបានទាមទារ។ ក្នុងករណីនេះ ទាំងអ្នកផ្តល់ជំនួយ "ចៃដន្យ" ត្រូវបានប្រើ (សត្វឆ្កែដែលមានសុខភាពល្អដែលបានបញ្ចប់នៅក្នុងគ្លីនិកសម្រាប់ការទទួលថ្នាំបង្ការ ការកាត់ក្រចក។ល។) ឬសត្វចិញ្ចឹមរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតម្នាក់។ សត្វនេះត្រូវតែមានអាយុពី 1,5 ទៅ 8 ឆ្នាំ វាត្រូវតែមានសុខភាពល្អជាដាច់ខាត។ ពួកគេយកសត្វឆ្កែដែលមានភាពស្ងប់ស្ងាត់ និងមិនចេះនិយាយជាអ្នកផ្តល់ជំនួយ។ ទំងន់រាងកាយរបស់ឆ្កែម្ចាស់ជំនួយ (ម៉ាសសាច់ដុំ) ត្រូវតែលើសពី 25 គីឡូក្រាម។ ប្រភេទឈាមល្អបំផុតគឺ DEA 1.1 ។ អវិជ្ជមាន។ ប្រសិនបើអ្នកផ្តល់ជំនួយជាស្ត្រី នាងត្រូវតែជា Nulliparous ។ ម្ចាស់ជំនួយមិនត្រូវចាកចេញពីតំបន់នោះទេ។

តាមដានស្ថានភាពរបស់សត្វឆ្កែអំឡុងពេលចាក់បញ្ចូលឈាម

រៀងរាល់ 15-30 នាទីក្នុងអំឡុងពេលបញ្ចូលឈាម និង 1, 12, 24 ម៉ោងបន្ទាប់ពីនីតិវិធី ប៉ារ៉ាម៉ែត្រខាងក្រោមត្រូវបានវាយតម្លៃ៖

1. អាកប្បកិរិយា។
2. គុណភាពនិងអាំងតង់ស៊ីតេនៃជីពចរ។
3. សីតុណ្ហភាពក្នុងរន្ធគូថ។
4. ធម្មជាតិនិងអាំងតង់ស៊ីតេនៃការដកដង្ហើម។
5. ពណ៌ទឹកនោមនិងប្លាស្មា។
6. ពណ៌ mucosal ពេលវេលានៃការបំពេញ capillary ។
7. ពេលវេលា Prothrombin និង hematocrit ត្រូវបានត្រួតពិនិត្យមុន ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់ និង 12 និង 24 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការបញ្ចូលឈាម។

ក្រុមឈាមឆ្កែ

វាត្រូវបានគេជឿថាសត្វឆ្កែមាន 7 ប្រភេទឈាម។ នេះមិនមែនជាការពិតទាំងស្រុងនោះទេ។ បញ្ជី A – G គឺជាប្រព័ន្ធនៃក្រុមឈាម ឬផ្ទុយទៅវិញ មានតែជម្រើស 1 សម្រាប់ "ការចេញផ្សាយ" ឆ្នាំ 1961 ។ ចាប់តាំងពីពេលនោះមក ការប៉ុនប៉ងជាច្រើនទៀតត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីសម្រួលទិន្នន័យ ហើយនៅឆ្នាំ 1976 បានបង្កើតឈ្មោះ DEA ដែលឥឡូវនេះត្រូវបានទទួលយកជាទូទៅនៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិក។ យោងតាមនាមត្រកូលនេះ ប្រព័ន្ធឈាមអាចត្រូវបានកំណត់ថាជា DEA 1.1, DEA 1.2, DEA 3, DEA 4, DEA 5, DEA 7 និង DEA 8 ។ ប្រព័ន្ធ DEA 1 គឺពាក់ព័ន្ធបំផុតក្នុងការព្យាបាល។ ប្រព័ន្ធនេះមាន 3 ហ្សែន-ប្រូតេអ៊ីន និង 4 phenotypes ដែលអាចធ្វើទៅបាន: DEA 1.1., 1.2, 1.3 និង 0 ។ ឆ្កែមួយក្បាលមានតែ 1 phenotype ប៉ុណ្ណោះ។ ប៉ុន្តែសត្វឆ្កែមិនមានអង្គបដិប្រាណចំពោះអង់ទីហ្សែននៃក្រុមផ្សេងទៀតទេ ដូច្នេះសត្វឆ្កែដែលមិនធ្លាប់បញ្ចូលឈាមពីមុនមកអាចបញ្ចូលដោយឈាមដោយគ្មានភាពឆបគ្នានៃ DEA 1.1 ហើយការបញ្ចូលឈាមនឹងមានប្រសិទ្ធភាព។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើការបញ្ចូលទីពីរគឺចាំបាច់ ផលវិបាកគឺអាចធ្វើទៅបាន។ នៅពេលដែល DEA 1 ត្រូវបានបញ្ជូនទៅអ្នកទទួលអវិជ្ជមាន (phenotype 0) នៃឈាមរបស់អ្នកបរិច្ចាគ DEA 1 វិជ្ជមាន (phenotype ណាមួយលើកលែងតែ 0) រាងកាយរបស់អ្នកទទួលបន្ទាប់ពី 7 ទៅ 10 ថ្ងៃអាចផលិតអង្គបដិប្រាណទៅនឹងអង់ទីហ្សែន DEA 1 ដែលបំផ្លាញ។ កោសិកាឈាមក្រហមណាមួយដែលមានអង់ទីហ្សែននេះ។ នៅពេលអនាគត អ្នកទទួលបែបនេះនឹងតម្រូវឱ្យបញ្ចូលតែឈាមអវិជ្ជមាន DEA 1 ប៉ុណ្ណោះ បើមិនដូច្នេះទេ ជំនួសឱ្យស្តង់ដារ 3 សប្តាហ៍ erythrocytes អ្នកបរិច្ចាគនឹងរស់នៅក្នុងរាងកាយរបស់អ្នកទទួល ល្អបំផុតត្រឹមតែពីរបីម៉ោង ឬច្រើននាទីប៉ុណ្ណោះ ដែល ចាត់ទុកជាមោឃៈនូវឥទ្ធិពលនៃការបញ្ចូលឈាម ហើយថែមទាំងអាចធ្វើឱ្យស្ថានការណ៍កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង។ ក្នុងករណីនេះ អ្នកផ្តល់ជំនួយ DEA 1 វិជ្ជមានអាចត្រូវបានបញ្ចូលជាមួយឈាមរបស់អ្នកផ្តល់ជំនួយ DEA 1-negative ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជាមួយនឹងលក្ខខណ្ឌដែលអ្នកផ្តល់ជំនួយនេះមិនដែលជាអ្នកទទួល។ អង់ទីករ DEA 1 ត្រូវបានតំណាងដោយវ៉ារ្យ៉ង់មួយចំនួន៖ DEA 1.1, DEA 1.2., DEA 1.3 ។ ឈាម DEA ១. អង្គបដិប្រាណដែលផលិតដោយវាបំផ្លាញកោសិកាឈាមក្រហមភ្លាមៗជាមួយនឹង DEA ​1.1 ។ និងបណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្ម hemolytic ស្រួចស្រាវ, fraught ជាមួយផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។ ក្នុងករណីនេះ កោសិកាឈាមក្រហមដែលមាន DEA 1.2 និង 1.3 នឹងប្រមូលផ្តុំអង្គបដិប្រាណទាំងនេះ ប៉ុន្តែមិនបំផ្លាញពួកវាទេ (ទោះបីជានេះក៏អាក្រក់សម្រាប់អ្នកជំងឺដែរ)។ ប្រសិនបើយើងនិយាយអំពីប្រព័ន្ធ DEA 3 សត្វឆ្កែអាចជា DEA 3 វិជ្ជមានឬអវិជ្ជមាន។ ការបញ្ចូលឈាមវិជ្ជមាន DEA 3 ទៅក្នុងសត្វដែលមានអង្គបដិប្រាណប្រឆាំងក្រុមសមស្រប (ទទួលបាន ឬដោយខ្លួនឯង) បំផ្លាញកោសិកាឈាមក្រហមរបស់អ្នកបរិច្ចាគ ហើយអាចបង្កឱ្យមានប្រតិកម្មនៃការបញ្ចូលឈាមស្រួចស្រាវក្នុងរយៈពេល 5 ថ្ងៃបន្ទាប់។ ប្រព័ន្ធ DEA 4 ក៏មាន phenotypes + និង – ផងដែរ។ បើគ្មានការចាក់ថ្នាំបង្ការជាមុនទេ សត្វឆ្កែដែលមានមេរោគ DEA 4-negative មិនមានអង្គបដិប្រាណចំពោះ DEA 4 ទេ។ ការបញ្ចូលម្តងហើយម្តងទៀតនៃអ្នកទទួល DEA 4-negative សូម្បីតែនៅក្នុងវត្តមាននៃអង្គបដិប្រាណទៅ DEA 4 ក៏មិនបង្កឱ្យមានប្រតិកម្ម hemolytic ដែរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ករណីនៃ hemolysis ត្រូវបានគេស្គាល់នៅក្នុងសត្វឆ្កែដែលបានទទួលការបញ្ចូលឈាមមិនស៊ីគ្នាជាច្រើនដងជាប់ៗគ្នា។ ប្រព័ន្ធ DEA 5 ក៏វិជ្ជមាន និងអវិជ្ជមានផងដែរ។ 10% នៃ DEA 5-negative សត្វមានអង្គបដិប្រាណចំពោះ DEA 5 ។ ការចាក់បញ្ចូលឈាមទៅកាន់អ្នកជំងឺដែលមានអារម្មណ៍ដឹងខ្លួន បណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្ម hemolytic និងការស្លាប់នៃ erythrocytes របស់អ្នកបរិច្ចាគក្នុងរយៈពេលបីថ្ងៃ។ ប្រព័ន្ធ DEA 6 មាន 2 phenotypes + និង - ។ ជាធម្មតា មិនមានអង្គបដិប្រាណចំពោះអង្គបដិប្រាណនេះទេ។ ការបញ្ចូលឈាមទៅកាន់អ្នកទទួលដែលដឹងខ្លួន នាំឲ្យមានប្រតិកម្មនៃការបញ្ចូលកម្រិតមធ្យម និងការថយចុះកម្រិតមធ្យមនៃអាយុជីវិតនៃកោសិកាឈាមក្រហមរបស់ម្ចាស់ជំនួយ។ ប្រព័ន្ធ DEA 7 មាន 3 phenotypes: អវិជ្ជមាន 0 និង Tr ។ អង់ទីករទៅនឹង Tr និង 0 មានវត្តមាននៅក្នុង 25% នៃសត្វដែលអវិជ្ជមាន DEA ប៉ុន្តែវាមិនមានឥទ្ធិពល hemolytic ច្បាស់លាស់នោះទេ។ ប៉ុន្តែជាមួយនឹងការរំញោចជាបន្តបន្ទាប់ អ្នកផ្សេងទៀតត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលអាចបំបែកឈាមអ្នកបរិច្ចាគក្នុងរយៈពេលតិចជាង 3 ថ្ងៃ។ ប្រព័ន្ធ DEA 8 មិនត្រូវបានសិក្សាឱ្យបានត្រឹមត្រូវទេ។ បន្ថែមពីលើប្រព័ន្ធខាងលើ មានប្រព័ន្ធផ្សេងទៀតដែលមិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលក្នុង DEA ចាប់តាំងពីពួកគេត្រូវបានគេរកឃើញនាពេលថ្មីៗនេះ និងប្រព័ន្ធមួយចំនួនដែលជាក់លាក់ចំពោះពូជមួយចំនួន (ឧទាហរណ៍ សត្វឆ្កែបូព៌ា – Shibu-in ។ល។) មានឧបករណ៍សម្រាប់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ សម្រាប់ការកំណត់អវត្តមាន ឬវត្តមានរបស់ DEA 1.1., 1.2, 3, 4, 5 និង 7 antigens ប៉ុន្តែពួកវាមានតម្លៃថ្លៃណាស់។ តាមក្បួនមួយនៅក្នុងការពិតជាពិសេសនៅក្នុងទីក្រុងតូចៗមិនមានម្ចាស់ជំនួយដែលត្រៀមរួចជាស្រេចទេហើយភាពឆបគ្នាត្រូវបានកំណត់ "នៅលើកញ្ចក់" ។